ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ВОЛГОГРАДЕ И ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Малюжинская Н.В.,Петрова И.В.,Полякова О.В.,Клиточенко Г.В.

Волгоградский государственный медицинский университет


Номер: 10-
Год: 2014
Страницы: 404-406
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

новорожденные, недоношенные, заболеваемость, неонатальная смертность, newborn, premature, morbidity, neonatal mortality

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Высокая заболеваемость недоношенных детей связана с увеличением частоты встречаемости патологии центральной нервной системы и внутриутробной инфекции, обуславливающих высокую перинатальную смертность. Эти показатели связаны с недостаточным уровнем оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи.

Текст научной статьи

Актуальность С 01 января 2012 года в нашей стране медицинскими критериями рождения, утвержденными приказом №1687-н от 27.12.2011 года Минздравсоцразвития, является срок беременности 22 недели и более, масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах). Регистрация детей с экстремально низкой массой тела, их дальнейшее выхаживание сопровождается большим количеством медико-социальных и биоэтических проблем, а также обуславливает высокую неонатальную заболеваемость и смертность [2,43; 6,193]. Важность анализа перинатальных потерь состоит в том, что факторы, способствовавшие наступлению летального исхода у плода и ребёнка, отражают дефекты оказания медицинской помощи у выживших детей [3,277; 4,407]. Цель исследования. Провести сравнительный анализ структуры заболеваемости недоношенных новорожденных детей, рожденных в Волгоградской области за 2012-13 гг. Материалы и методы исследования Проведен анализ сведений о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Волгограда (форма №32). Статистический анализ проводился с использованием пакета программ MS Office Excel 2007. Результаты и обсуждение По данным статистики в Волгоградской области в 2012 году недоношенными родилось 30803 ребенка, из них 110 (0,36%) новорожденных, рожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) от 500 до 999 грамм, 1767 (5,74%) детей с массой 1000-2499 грамм. В 2013 году недоношенными родилось 30075 детей, из них 105 (0,35%) новорожденных, рожденных с массой от 500 до 999 грамм (ЭНМТ), а 1807 (6,01%) детей с массой 1000-2499 грамм. Все недоношенные новорожденные в зависимости от массы тела при рождении сформировали 4 группы: дети, рожденные с массой тела 500-999 г за 2012 и 2013 год, а также недоношенные новорожденные, рожденные с массой тела 1000-2499 г за 2012 и 2013 год. Наиболее важным показателем перинатального здоровья является уровень и структура перинатальной смертности, которая в то же время характеризует качество акушерской и неонатальной помощи [1, 68]. Анализируя структуру заболеваемости детей, родившихся с ЭНМТ, в 2013 году отмечено повышение числа случаев патологии центральной нервной системы (внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах[5, 36]) на 38,53% при снижении частоты встречаемости внутрижелудочковых кровотечений на 9,87%, а также врождённой пневмонии на 5,84%. Сравнивая причины смерти детей с ЭНМТ в 2013 году отмечено снижение частоты встречаемости внутрижелудочковых кровоизлияний на 18,05%, врождённой пневмонии - на 2,67%, нарушений церебрального статуса - на 5,77%, врождённых аномалий/пороков развития, хромосомных нарушений - на 1,57%. Следует отметить увеличение частоты встречаемости сепсиса на 20,64%. Сравнивая заболеваемость детей, родившихся с массой тела более 1000 грамм, можно отметить увеличение числа детей с замедлением роста и недостаточностью питания на 5,93%, с родовой травмой - на 3,99%, респираторным дисстресс-синдромом - на 8,77%, сепсисом новорожденных - на 1,75%, перинатальных гематологических нарушений - на 1,64%, гемолитической болезни, ядерной желтухи - на 9,17%, нарушений церебрального статуса - на 4,36%. Оценивая уровень ранней неонатальной смертности недоношенных (в первые 168 ч) в 2012 и 2013 годах, можно констатировать тенденцию к снижению этого показателя с 3,83‰ до 3,52‰. Сравнивая полученные данные среди анализируемых групп недоношенных детей, выявлено увеличение ранней неонатальной смертности в 2013 году среди детей с ЭНМТ с 1,07 ‰ до 1,20‰ и в тоже время снижение этого показателя среди детей, имевших массу тела при рождении 1000-2499 грамм с 1,30‰ до 1,06‰. Мёртворождение зарегистрировано в 2012 году в 191 случае, а в 2013 - 199.Таким образом, наиболее важной проблемой перинатальных потерь является разнонаправленность динамики перинатальной заболеваемости и смертности и её компонентов среди недоношенных детей. Факторами высокого риска ранней неонатальной смертности и мертворождения можно считать отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременных женщин. При анализе его показателей можно отметить снижение частоты случаев возникновения гестоза, болезней мочеполовой системы, венозных осложнений, вместе с возрастающей частотой возникновения случаев угрозы прерывания беременности на различных сроках. Анализируя патологию, осложнившую роды и послеродовый период, можно отметить увеличение частоты возникновения гестозов, в том числе протекающих с преэклампсией и эклампсией; венозных осложнений, случаев преждевременного разрыва плодных оболочек, анемии. Вместе с тем отмечается снижения частоты случаев нарушений родовой деятельности за счёт уменьшения числа осложнений в виде слабости и дискоординации родовой деятельности. В тоже время среди нарушений родовой деятельности выявлено увеличение частоты затруднённых родов, осложнённых патологией пуповины. Выводы Увеличение заболеваемости недоношенных детей связано с условно управляемой патологией, что вероятно связано с недостаточным уровнем антенатальной диагностики. Рождение детей с ЭНМТ происходит в условиях действия резких стрессорных факторов, при острых осложнениях беременности, что сопоставимо с исследованиями в центральной части России. Факторами высокого риска рождения ребёнка с массой тела 1000-2499 грамм являются хронические заболевания и патология матери, приводящие к длительным нарушениям питания, роста и развития плода.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.