ТУБЕРКУЛЁЗ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (Краткий литературный обзор) Хожиматов Х.О.

Ферганский филиал Ташкентской медицинской академии


Номер: 5-2
Год: 2014
Страницы: 211-213
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

туберкулез, заболеваемость, возбудитель туберкулеза, смертность, носитель, инфицированность, медико-социальные аспекты, tuberculosis, disease, the tuberculosis activator, death rate, the carrier, инфицированность, mediko-social aspects

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В данной статье даётся краткий литратурный обзор материалов, посвященных медико-социальным проблемам заболеваемости и смертности по туберкулезу.

Текст научной статьи

Туберкулез остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В современный период одна треть населения мира инфицирована возбудителем туберкулеза, из них 5-10% становятся больными [14, 16]. Несмотря на огромный опыт человечества в борьбе с туберкулезом, в том числе доступное и эффективное лечение ежегодно в мире регистрируется 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и почти 2 миллиона умерших от него. Бремя туберкулеза неразрывно связано не только с огромными нагрузками на систему здравоохранения, но и потерями в экономике стран, поскольку, в основном, туберкулез поражает трудоспособное население. В соответствии с Резолюцией Всемирной Организации Здравоохранения (Resolution WHA 44.8/2004 г.) туберкулез провозглашен как важнейшая глобальная проблема общественного здравоохранения. Показатели, характеризующие уровень распространения этой инфекции, продолжают увеличиваться. Во всем мире в настоящее время зарегистрировано 17,3 миллионов больных туберкулезом. Как сообщает ВОЗ, ежесекундно инфицируется возбудителем туберкулеза один человек; в течение года вновь инфицируется около 1% населения мира [24]. По оценкам ВОЗ за 2006 год, расчетное количество случаев туберкулеза в мире составило 9.500.000 (139 на 100 тыс. населения), количество смертей от туберкулеза составило 1.650.000 (25 на 100 тыс. населения), 709 000 случаев сочетания с ВИЧ. По прогнозу ВОЗ, в период 2000-2020 годы около 1 млрд. людей в мире будет инфицировано МВТ, 200 млн. заболеют и 35 млн. умрут от туберкулеза, в основном по причине отсутствия действенной помощи [18, 19, 22, 23, 24]. Научно обоснованная концепция борьбы против туберкулеза, сформулированная ВОЗ в 1969 году, оказалась несостоятельной [2,18,20, 21, 24]. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мировом сообществе по-прежнему вызывает тревогу за сохранность здоровья населения планеты. Каждый год в мире регистрируется около 10 млн новых случаев заболеваний активным туберкулезом и около 3 млн человек умирают от этой болезни (С. Dye et al, 2000). Ситуация по туберкулезу в мире стала настолько серьезной, что ВОЗ объявила туберкулез глобальной опасностью для человечества (А Г Хоменко,1998, R Zalesky et al 1995, Z Yankova 2000). Среди заболеваний, оказывающих негативное влияние на здоровье людей, является туберкулез, который до настоящего времени остается приоритетной национальной и международной проблемой в связи с ростом заболеваемости в мировой популяции (П.П. Сельцовский, В.И. Литвинов, 2004, М.В. Шилова, 2005, С. Dye, 2000, A. Kochi, 2001 и др.). В современных условиях особое значение приобретает разработка новых концептуальных подходов к решению проблем, связанных с формированием здоровья населения (О.П. Щепин, В.К.Овчаров, В.С.Нечаев, 2000, А.И. Вялков, 2001, Е.А. Тишук, 2001 В.И. Покровский, 2003 и др.). На протяжении XX века накопилась большой опыт борьбы с туберкулёзом в мирное время и во время войн, в удовлетворительных и самых неблагоприятных социально-экономических условиях. Постепенно была сформирована централизованная, хорошо организованная и управляемая система борьбы с туберкулёзом. После окончания войны и улучшения социально-экономических условий массовая вакцинация детей и контрольные обследования населения, внедрение в практику химиотерапии, развитие фтизиохирургии позволили резко сократить заболеваемость туберкулёзом [21]. По данным М. Shilova и С. Dey (2001) 1970-1991 гг. заболеваемость туберкулёзом населения снижалась ежегодно в среднем на 3,7%, а среди детей - на 6,1%. Происходящими социально-экономическими переменами начала 90-х годов наиболее уязвимыми оказались социально-незащищённые группы населения: лица, заключённые в пенитенциарных учреждениях, безработные граждане, пенсионеры, лица без определённого места жительства [25]. В то же время, в некоторых странах как отмечает М.И. Перельман (2001), в практике здравоохранения негативное значение приобрели попытки «примитизировать» и редуцировать систему активного выявления и комплексного лечения лиц, больных туберкулёзом. Своевременное выявление больных туберкулёзом органов дыхания является, по мнению С.Е. Борисова, непременным условием надёжного контроля распространения среди населения туберкулёзной инфекции и успешного лечения больных туберкулёзом. Этому способствует и созданная за последние годы законодательная база борьбы с туберкулёзом. Действующие в стране программы борьбы с туберкулёзом разрабатываются в рамках глобальной инициативы ВОЗ [24], нацеленной на внимание к медико-социальным аспектам рассматриваемой проблемы. Однако на практике, используемые программные технологии до сих пор слабо учитывают социальные стороны проблемы, в том числе, роль семьи больного туберкулёзом, как в процессе возникновения, так и лечения и реабилитации. По мнению JI.A. Габуевой (2001), на современном этапе внедрение ведомственных целевых программ может явиться главным механизмом расширения сферы применения программно-целевых методов бюджетного планирования, что позволит существенно совершенствовать методологию разработки и реализации целевых программ. И наиболее перспективным является разработка приоритетных направлений развития фтизиатрической службы, совершенствования медико-социальной помощи больным туберкулёзом и их семьям, особенно в сельских условиях. В работах многих авторов [3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,15,17], отражены медико-социальные аспекты жизни больных туберкулезом, специфика их окружения, уклада жизни, в том числе в семье. Однако в стратегическом плане, с организационной позиции комплексного социально-гигиенического подхода, семейный аспект исследования проблем больных туберкулезом, пока не имеет глубокой научной проработки. В этой связи принципиальное значение имеют результаты комплексного социально-гигиенического исследования всей совокупности факторов, определяющих стратегические и организационно-методические приоритеты не только на региональном, но и на муниципальном, групповом, семейном и индивидуальном уровнях. Только основываясь на них, можно действительно совершенствовать программно-целевые технологии для надежного обеспечения высоко результативного планирования и эффективного управления. Таким образом, анализ литературных данных паказывает, что для разработки научно обоснованных мер по борьбе с туберкулёзом необходимо определить стратегические направления и приоритеты борьбы против этой опасной болезни, учитывая региональние особенности, национальные традиции, а также укладом жизни населения и необходимо концентрирорать внимание на медико-социальных аспектах рассматриваемой проблемы.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.