КОСТРОМСКАЯ БОЛЬНИЦА ГУБЕРНСКОГО ЗЕМСТВА В КОНЦЕ XIX ВЕКА Колпак Е.П.,Кувшинова К.В.

Санкт-Петербургский государственный университет


Номер: 9-
Год: 2014
Страницы: 60-63
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

народное здравие, земство, фельдшер, санитария, public health, zemstvo, nurse, sanitation

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Дается краткое описание структуры и технического состояния больницы губернского земства (г. Кострома) в последней четверти XIX века на основании анализа отчетов врачей губернской земской больницы.

Текст научной статьи

Введение. Создание в 1581 году в Москве «аптекарской палаты» стало первым шагом в организации системы здравоохранения в России. Должного развития система, направленная на лечения народа, а не знати, не получала более ста лет. В начале XVIII века Петр Великий проводит мероприятия, направленные на создание лечебных заведений, аптек, медицинских школ, подготовку русских врачей в учебных заведениях Европы [16]. При Александре I начинается налаживаться медицинский надзор за здоровьем граждан в губерниях. В губернских и уездных городах начинают работать врачи, создаются фельдшерские школы. Но организационные мероприятия, проводимые более двухсот лет, не привели к кардинальному изменению в улучшении медицинской помощи населению: к 1870 году больницы могли оказать медицинскую помощь только 0.5% населения страны; один врач приходился на 6000 населения и одна больничная койка на 1500 жителей [13, 15, 17]. После создания земских учреждений в 1864 году ситуация стала изменяться в лучшую сторону быстрее: земство за счет своих материальных ресурсов стало организовывать больницы, лечебницы, родовспомогательные учреждения, амбулатории [13, 14, 17]. Не малые усилия прикладывали к улучшению медицинской помощи граждане всех сословий [1] и врачи. Такой вывод следует из анализа регулярных отчетов губернских земских собраний и врачей отдельных больниц. Наиболее подробные систематизированные отчеты, дошедшее до наших дней, это отчеты главных врачей [3 - 12] костромской больницы губернского земства. Губернская земская больница г. Костромы, рассчитанная на 130 лечебных коек, перешла под управление земской городской управы в 1865 году. В ведомстве Императрицы Марии она называлась «Больницей губернского земства с родильным приютом и заразными отделениями». В 1875 году главным корпусом больницы было трех этажное каменное здание с центральным коридором и 22 палатами. На 1-м этаже располагалось арестантское отделение на 4 палаты (30 коек) для больных, офицерская палата, 2 платные палаты, хирургический кабинет, приемная для приходящих больных из двух комнат. На втором этаже располагались 6 палат мужского отделения (48 коек), домовая церковь, больничная контора. Третий этаж занимало женское отделение с шестью общими палатами (45 коек) и тремя платными, комната надзирательницы. Платные палаты (по 30 руб. в месяц) были рассчитаны на одного больного. Отделение для испытуемых мужчин помещалось в отдельном деревянном флигеле, а для женщин - в двухэтажном каменном флигеле (две палаты). Помещение для умалишенных состояло из трех отдельных деревянных (отапливаемых) павильонов - один для женщин, два для мужчин. В павильонах были устроены теплые ватерклозеты, комнаты для умывания. В каменном двухэтажном флигеле располагались мужское и женское отделения богадельни: на втором этаже - для мужчин, на первом - для женщин и детей подкидышей. При каждом ребенке находилась няня. Хроническое отделение для мужчин располагалось в отдельном флигеле, а женское - в богадельне. Родильное отделение занимало 3 комнаты (6 коек) первого этажа двухэтажного каменного флигеля. Одна комната была выделена под родильную, а две предназначались для рожениц. В отделении находилась комната для прислуги, передняя и ванная. Вода подавалась из общего водопровода. Хирургический кабинет имел аппараты постоянного и индуктивного токов, гальвано-кауститеческий, Вальденбурга, хирургические инструменты. Операционная комната была маленькой, что не позволяло присутствовать ученикам фельдшерской школы при проведении хирургических операций. На приобретение хирургических инструментов больнице выделялось ежегодно 100 руб. Медицинская библиотека [2] снабжалась журналами, газетами, книгами, на покупку которых ежегодно выделялось 120 руб. На каждом этаже были устроены ватерклозеты и комнаты для ванн. На все этажи подавалась вода из городского водопровода. Высота первого этажа - 3.2 метра, второго - 3.9, третьего - 3.0. Вентиляция обеспечивалась оконными форточками, вытяжными душниками печей и каминов. На одного больного приходились около 30 м3 воздуха. Этого было недостаточно для удаления из палат воздуха, наполненного запахами мазей, пластырей, перевязочных средств, выделений больных и постельных принадлежностей, пропитанных ими. Во дворе больницы располагалась не герметически закрытая «выгребная» яма, в которую были отведены ватерклозеты и вода из ванн. Яма очищалась два раза в неделю, при этом вокруг распространялось зловоние, а земля пропитывалась нечистотами. Питание больных осуществлялось по порционному расписанию. Съестные припасы хорошего качества доставлялись поставщиками в согласии с договорами, заключенными с ними губернской земской управой. Белья и других принадлежностей находилось в достаточно количестве и хорошего качества. Больница освещалась керосиновыми лампами. Губернское земство регулярно проводило свои собрания, на которых решались различные вопросы. Главный врач больницы ежегодно подавал доклады в земскую городскую управу, в которых обосновывалась необходимость решения текущих задач, направленных на улучшение работы больницы. В докладе главного врача больницы И. М. Пулло за 1875 были выдвинуты следующие предложения о необходимых преобразованиях: • Увеличить кубатуру на одного больного; • Ввести для хирургии новый корпус; • Создать отделение для заразных больных; • Построить летние бараки для больных; • Создать камеру для дезинфекции белья; • Перевести арестантское отделение из главного корпуса больницы в отдельный корпус; • Заменить постельное белье на более современное; • Увеличить финансирование хирургического кабинета до 200 руб.; • Выделить средства для новых должностей фельдшера и фельдшерицы с жалованием до 25 руб.; • Благоустроить больничный двор; • Создать более благоприятные условия для детей; • Организовать трудовую деятельность для душевно больных. Земское собрание признало требование обоснованными и постановило: • Просить у министерства 450000 руб. на расширение больничных зданий; • Выделить 2500 руб. на перевод арестантского отделения в отдельный корпус; • Поручить управе улучшить вентиляцию помещений больницы и благоустроить двор; • Разрешить постепенную замену постельных принадлежностей; • Пригласить фельдшера и фельдшерицу с жалованием 25 руб. в месяц; • Добавить 100 руб. на приобретение оборудования и инструментов для хирургического кабинета и 30 руб. на библиотеку. К концу 1876 года арестантское отделение было переведено в благоустроенные помещения деревянного флигеля, добавлена ставка фельдшера с увеличением жалования, увеличено финансирование хирургического кабинета до 200 руб. Хирургический кабинет и операционная переведены в более просторные помещения. Открыто женское сифилитическое отделение на 18 коек. Произведено благоустройство больничного двора. Улучшена вентиляция помещений больницы. Для хирургического кабинета приобретено инструментов и аппаратов на 353 руб., для библиотеки - литературных источников на 159 руб. В 1877 году улучшены санитарные условия в палатах для больных, открыто отделение для мужчин сифилитиков. Построены два летних барака на 20 человек каждый. В последующие годы усилия земской управы были направлены на поддержание текущего технического состояния больницы и на увеличение помещений для больницы. Регулярно проводился косметический ремонт, строились новые здания, летние бараки, была открыта бактериологическая лаборатория. К концу XIX века для больных были организованы отделения: мужское и женское терапевтические, хирургическое, гинекологическое, глазное, кожно-венерологические, инфекционное, родильное, психиатрическое, арестантское и богадельня. Мужчины располагались в четырех отделениях: в первом мужском отделении, рассчитанном на 25 человек, во втором - на 50 человек, третьем - на 50 человек, четвертом - на 50 человек. Палаты для женщины были сгруппированы в четыре отделения: первое женское отделение на 20 - 25 человек, второе - на 45 человек, третье - на 12 человек, четвертое - на 12 человек. Больница по площадям могла выдержать нагрузку до 240 больных. В 1876 году в штате больницы были старший врач, два ординатора, в родильном отделение акушерка, в женском отделении - фельдшерица, в остальных отделениях - фельдшера. При нехватке фельдшеров их обязанности выполняли ученики фельдшерской школы. К 1900 году в штате больницы состояли старший врач, 4 ординатора, 7 фельдшеров и фельдшериц, акушерка, 6 сестер милосердия, надзиратель и две надзирательницы. Врачи о результатах практики лечения больных сообщали в своих публикациях в журналах медицинской тематики. Земская фельдшерская школа была 3 классной, в ней учились 24 ученика, 18 со стипендией, 6 за свой счет. Практику ученики школы проходили в больнице. Больница принимала больных со всей губернии, всех сословий и всех возрастов, как на стационарное лечение, так и на амбулаторное. В период русско-турецкой войны на лечении находились турецкие военнослужащие. Амбулаторный прием велся бесплатно. Часть больных и рожениц оплачивала свое лечение. Число больных как стационарных, так и амбулаторных постоянно росло. Численность населения страны в этот период увеличивалась на 1.5% в год, число стационарных больных - на 4.5% в год, а число амбулаторных больных - на 8% [3 - 17]. Анализ показателей. Как следует из анализа отчетов [3 - 12] главных врачей губернской земской больницы (г. Кострома) за 1875 - 1905 гг. персонал больницы, городская земская управа, земское собрание постоянно обращали внимание на работу больницы губернского земства и предпринимали меры для улучшения ее работы при постоянно увеличивающемся числе стационарных и амбулаторных больных - стационарных в 2.5 раза за 30 лет, амбулаторных - в 9.0 раз. При этом штат медицинского персонала больницы за этот период вырос в два раза, прежде всего за счет младшего медицинского персонала. Значительные усилия губернским земством и общественностью были направлены и на открытие новых медицинских учреждений [1, 16, 17]. Тем не менее, уменьшить темпы роста заболеваемости граждан в Костромской губернии к концу XIX века не удалось.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.