НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ ФУНКЦИЙ ЛЕГКИХ У ЖИТЕЛЕЙ РАЙОНОВ ХВОСТОХРАНИЛИЩ КИРГИЗИИ С РАДИОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ УРАНОВОГО ПРОИЗВОДСТВА Туратова Т.Д.

Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина»


Номер: 1-2
Год: 2015
Страницы: 155-157
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

провокационный тест, гиперактивность, факторы риска, provocative test, hyperactivity, risk factors

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В статье изучена работа по выявлению заболеваний органов дыхания у жителей поселка городского типа Каджи-Сай Иссык-Кульской области Кыргызской Республики. Опытную группу составили местные жители, контрольную - жители города Бишкек. Контрольная группа была стандартизирована по следующим основным признакам: полу, возрасту, весу, наличию вредных факторов (курение, алкоголь) и социальным факторам. При этом у жителей района хвостохранилищ с радиоактивными отходами уранового производства была установлена достоверно более высокая заболеваемость, чем у жителей экологически чистых районов.

Текст научной статьи

Кыргызстан представляет собой один из экологически опасных регионов планеты с массивным антропогенным воздействием на природную среду обитания [1,2,3,4]. В связи с этим нами проводилось эпидемиологическое исследование по выявлению заболеваний органов дыхания у жителей пгт. Каджи-Сай Иссык-Кульской области. Опытную группу составили 46 человека - местные жители, контрольную - 32 человека жители города Бишкек. Контрольная группа была стандартизирована по следующим основным признакам: полу, возрасту, весу, наличию вредных факторов (курение, алкоголь) и социальным факторам. При этом у жителей экологически неблагоприятных зон была установлена достоверно более высокая заболеваемость ХОБЛ (22 и 11,5% в контроле), бронхиальной астмой - БА (6 и 3,8%), пневмониями (18 и 9,5%), чем у жителей экологически чистых районов. Параллельно с эпидемиологическими исследованиями нами проведено изучение состояния функции внешнего дыхания (ФВД) у тех же жителей экологически неблагоприятных зон, что явилось целью данной работы. Исследование ФВД проводилось на приборе спиролан (Россия). ФВД оценивалась по ОФВ1 - объему форсированного выдоха за первую секунду, ФЖЕЛ - форсированной жизненной емкости легких, ПОС - пиковой объемной скорости выдоха. Для выявления возможной скрытой готовности бронхов к спастическим реакциям проводился ингаляционный провокационный тест с 0,5 и 1% растворами метахолина. При этом строго контролировались условия проведения исследования ФВД и провокационного теста: противопоказаниями являлись обострения бронхолегочных заболеваний, тяжелых заболеваний внутренних органов; за 12 часов до исследования отменялись лекарственные препараты, способные повлиять на проходимость бронхов, физиопроцедуры, ограничивались нервные и психические нагрузки; выполнение методики проводилось не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Полученные результаты исследования приведены в табл. 1. Таблица 1 Группа ФЖЕЛ ОФВ1 ПОС Опытная 16,3±2,5 16,3±2,5⃰ 24,9±3,5⃰ Контрольная 15,2±4,8 5,5±2,8 7,5±3,4 Примечание: ⃰ - здесь и в последующих таблицах означает достоверную разницу. При этом установлено более частое снижение ОФВ1и ПОС в опытной группе в сравнении с контролем при одинаковой частоте снижения ФЖЕЛ, что указывает на достоверно более частое нарушение бронхиальной проходимости у жителей экологически неблагоприятных районов. Мы проанализировали не только частоту снижения ОФВ1 но и степень его снижения в опытной и контрольной группах (табл.2). При этом отмечено, что в опытной группе имеется более значительная степень снижения ОФВ1 (у 5,8% больных - менее 70% от должной величины) в отличие от лиц контрольной группы, у которых такая степень снижения ОФВ1 не обнаруживалась. Таблица 2 Группа ОФВ1 (% от должного) ˃80 80-70 70-60 60-50 ˂50 Опытная 82,4±3,8 10,5±2,9 2,8±1,8 1,7±3,1 1,2±1,1 Контрольная 93,3±2,9 5,6±3,3 0 0 0 Сравнительная частота выявленных нарушений бронхиальной проходимости (%) в опытной и контрольной группах в зависимости от степени снижения ОФВ1. Таблица 3 Группа обследуемых Величина снижения ОФВ1 13-20% Более 20% Метахолин 0,5% 1% 0,5% 1% Опытная(46) 9,2±4,1 10,5±4,2 14,2±4,6 22,7±5,8 Контрольная(32) 11,1±4,6 9,5±4,5 14,6±5,2 18,1±5,8 При показателе ОФВ1 не менее 70% от должной величины проведены ингаляционные провокационные пробы в опытной группе 46 (53,4%) , и 32 (82,7%) человек контрольной группы с 0,5 и 1 % растворами метахолина. При этом мы оценивали степень снижения ОФВ1 по двум градациям: снижение ОФВ1 от 13 до 20% - более характерное для хронического бронхита и более 20% - для бронхиальной астмы (табл.З). Отмечено установление гиперреактивности бронхиального дерева в опытной группе 14,2% на 0,5% раствор метахолина и 22,7% - на 1% раствор, что в итоге составило 37,4% обследованных опытной группы. Достоверных различий с контрольной группой при проведении ингаляционных провокационных проб получено не было. Также нами проанализированы результаты исследования ФВД в опытной и контрольной группах в зависимости от фактора курения (табл.4). При этом в опытной группе у курящих участников исследования снижение ОФВ1 отмечено почти в 3 раза чаще (18,8±4,1%), чем у курящих контрольной группы (6,5±3,4%), различие достоверно (р<0,02). Таблица 4 Группа ФЖЕЛ ОФВ1 ПОС Опытная 13,3±2,5 18,8±4,1⃰ 19,2±5,5⃰ Контрольная 14,2±4,8 6,5±3,4 7,5±3,4 При проведении ингаляционных провокационных проб с 0,5 и 1 % растворами метахолина частота снижения показателей ОФВ1 курящих в опытной группе несколько выше, чем у курящих в группе в контроля (табл.5), однако разница недостоверна. Таблица 5 Группа обследуемых Величина снижения ОФВ1 12-20% Более 20% Метахолин 0,5% 1% 0,5% 1% Опытная(46) 17,2±5,2 9,5±4,2 15,2±5,3 18,6±5,7 Контрольная(32) 14,1±5,6 4,5±3,2 8,6±5,2 6,7±3,8 Заключение. Исследование ФВД позволило установить высокую частоту нарушения бронхиальной проходимости и гиперреактивности бронхиального дерева у жителей пгт. Каджи-Сай в сопоставлении с контрольной группой. Выявленная гиперреактивность бронхиального дерева, являющаяся потенциальным фактором риска развития в будущем у этих лиц хронических обструктивных заболеваний легких, требует динамического клинико-функционального наблюдения у жителей пгт. Каджи-Сай. Достоверно более частое нарушение бронхиальной проходимости у курящих в опытной группе в сравнении с контрольной указывает, что причиной бронхиальной обструкции, помимо курения, могут являться и другие факторы.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.