СТАНОВЛЕНИЕ ПРАВОВЫХ РЕГУЛЯТОРОВ РАБОТЫ С НЕДЕЕСПОСОБНЫМИ ЛИЦАМИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Оруджев Н.Я.,Поплавская О.В.,Соколова А.Г.

Волгоградский государственный медицинский университет


Номер: 3-2
Год: 2015
Страницы: 219-223
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

недееспособность вследствие психического расстройства, опека, амбулаторная психиатрическая помощь, правовые проблемы в психиатрии, incapacity due to mental illness (legal incapacity), guardianship, outpatient psychiatric care, legal issues in psychiatry

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В статье обсуждается история организации опеки над недееспособными лицами, страдающими психическими расстройствами, в Волгоградской области,особенности взаимодействия амбулаторной психиатрической службы и органов опеки, а так же обосновывается необходимость создания регламента взаимодействия данных профильных служб для улучшения качества оказываемой ими помощи.

Текст научной статьи

В научных исследованиях последних лет неоднократно упоминалось о прогрессивном росте количества граждан, лишенных дееспособности вследствие психического заболевания [2, 50; 11, 47; 13, 54]. Совершенствование правового регулирования взаимодействия профильных служб работающих с данным контингентом - одно из приоритетных направлений государственной политики [3, 4; 8, 12; 9, 11]. Впервые институт недееспособности в нашей стране был юридически оформлен в первом ГК РСФСР 1922г., но до 1962г. определение недееспособности гражданина проводилось районными исполнительными комитетами Советов депутатов трудящихся [4; 5, 145; 7; 8, 10; 12, 20]. В архивах нормативных документов психоневрологических учреждений Волгоградской области мы нашли несколько документов, как рекомендательного, так и обязательного характера исполнения, ранее регулировавших отношения в сфере опеки и попечительства, которые использовали в работе профильные сотрудники. Одним из таких документов была, утвержденная 15 февраля 1961г. заместителем начальника Управления специализированной медицинской помощи Министерства Здравоохранения СССР Э. Бабаян «Выписка из методических указаний, по опеке над психически больными и слабоумными», на основании которой определялись права и обязанности опекунов. Опекун мог «совершать по своему усмотрению все сделки, которые мог бы совершать сам подопечный, если бы он владел дееспособностью». Требовалось предварительное согласие органов опеки для залога и отчуждения имущества недееспособного, выдачи долговых обязательств, отказа от наследства, сдачи имущества в долгосрочную аренду, обмена и сдачи в поднаем комнаты опекаемого. Разрешая отчуждать имущество опекаемого, органы опеки указывали его продажную стоимость, при необходимости для решения этого вопроса привлекали эксперта, и в дальнейшем должны были контролировать расход денежных средств, полученных от продажи имущества недееспособного лица. Категорически запрещалось опекуну дарить и завещать имущество опекаемого, от имени подопечного заключать договоры, поручительства, совершать сделки с подопечным или от его имени со своим супругом и своими родственниками, приобретать долговые обязательства подопечного. С разрешения органа опеки, могли оплачиваться долги подопечного опекуну, супругу или родственникам (которые возникли до назначения данного лица опекуном). Также опекун мог представлять интересы подопечного в суде, мог «затребовать подопечного от всех других лиц, задерживающих его у себя без законных к тому оснований». В обязанности опекунов входило, прежде всего: «принимать все, зависящие от него меры, к сохранению здоровья опекаемого, следить за тем, чтобы больной посещал соответствующее психоневрологическое учреждение и выполнял все требования врача…». Опекун должен был предупреждать возможность совершения подопечным неправомерных действий, в период нахождения опекаемого в больнице, обязан был его навещать, при необходимости носить передачи. Расходы на передачи необходимо было фиксировать в специальной тетради, которую по окончании лечения заверял печатью и подписью представитель больницы. В случаях проблем с жилплощадью опекаемого, опекун был обязан при поддержке психоневрологического диспансера ходатайствовать в соответствующих органах о получении необходимого жилья. Каждый год, не позднее 1-го февраля следующего года, а также, по первому требованию органов опеки, в независимости от календарного периода, опекун должен был представлять письменный отчет о финансовых тратах за текущий год. В случае использования опеки в корыстных целях, не оказания опекаемому лицу помощи, и оставления его в опасном для жизни состоянии, а также в случае совершения в отношении опекаемого других преступных действий, опекун должен был привлекаться к уголовной ответственности. С 1962 г. вступили в силу «Основы гражданского судопроизводства», с тех пор, недееспособность устанавливается судом и для решения этого вопроса проводится судебно-психиатрическая экспертиза [5, 146; 7, 10]. Практика работы с недееспособными лицами в психоневрологических учреждениях в описываемый период была разноречива, отмечался дефицит литературы по данной тематике, а так же несоответствие новых законодательных актов о признании недееспособности устаревшим законоположениям по вопросам опеки и попечительства. Одним из документов отражающих вопросы опеки было методическое письмо Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, составленное юристом М.А. Полонской, под редакцией к.м.н. В.М. Воловик, изданное в Ленинграде в 1968г. В документе систематизирован законодательный материал, освещены вопросы, встававшие перед врачом в связи с процедурой признания гражданина недееспособным, назначением опеки и попечительства. Процедура лишения дееспособности начиналась с подачи в народный суд по месту жительства гражданина заявления о признании его недееспособным. В случае нахождения человека в стационаре, заявление подавалось в суд по месту нахождения больницы. Заявление составлялось в трех экземплярах: в суд, прокурору, в органы опеки и попечительства. Сам гражданин, в отношении которого рассматривалось дело, мог быть приглашен в суд, но присутствие его на судебном заседании не являлось обязательным, а необходимым было присутствие прокурора и сотрудника органов опеки. После рассмотрения дела, в случае признания человека недееспособным, копия решения суда направлялась в органы опеки. Любое решение суда могло быть обжаловано сторонами процесса в суд вышестоящей инстанции в течение 10 дней. Непосредственно в Волгоградской области в 1969г., заместителем заведующего областным отделом здравоохранения Волгоградского областного исполнительного комитета М. Мясниковым были утверждены «Инструкция по опеке и попечительству» и Информационно-методические указания к письму облздравотдела от 25.12.1969 №07-3426 «О порядке и правилах оформления опеки и попечительства над психически больными». Вданных документах было указано, что «опека и попечительство являются формами государственной защиты личности». Органами опеки и попечительства являлись исполнительные комитеты районных Советов депутатов трудящихся. При отделах здравоохранения исполнительных комитетов Советов депутатов трудящихся создавались специальные комиссии по делам опеки, для исполнения функций по опеке над психически больными. Эти комиссии организовывались на базе психоневрологических учреждений, состояли из трех человек (как правило, председателем комиссии являлся уполномоченный заведующим отдела здравоохранения исполкома - главный врач психоневрологического учреждения, на базе которого создавалась комиссия, членами комиссии являлись врач-психиатр и медицинская сестратого же учреждения). В целях «защиты личных и имущественных прав и интересов недееспособных лиц» районному совету народных депутатов было необходимо утверждать состав опекунского совета. В архивах Волгоградского областного психоневрологического диспансера есть документы, подтверждающие исполнение норм права, например: решение Краснооктябрьского районного совета народных депутатов от 14.11.1979 №23/1519 «Об утверждении опекунского совета», из текста которого видно, что опекунский совет создавался при районном психоневрологическом отделении больнично-поликлинического объединения, в состав его входили - председатель (заведующий райздравотделом), заместитель председателя (руководитель психоневрологического отделения), секретарь (медицинская сестра психоневрологического отделения), члены Совета (несколько участковых врачей-психиатров). В «отчете по опекунской работе диспансера и патронажу за 1971г.» представлен перечень тематических вопросов заседаний опекунских советов, например: «решался вопрос жилой площади для душевно больного согласно очереди…», «вопрос разрешения снятия денежных средств с лицевого счета недееспособного человека для ухода за ним». В соответствие с Постановлением Совмина РСФСР №175 «Положение об органах опеки и попечительства РСФСР» от 30.04.1986был издан Приказ отдела Здравоохранения Исполнительного Комитета Волгоградского областного совета народных депутатов «О дальнейшем совершенствовании работы органов опеки и попечительства в области» от 22.07.1986г. №786.Данным документом регулировались отношения в сфере опеки и попечительства на региональном уровне.Положение определило задачи и функции органов опеки и попечительства, непосредственно функции по опеке над недееспособными лицамибыли возложены на отделы здравоохранения и социального обеспечения. В круг их обязанностей входило ведение учета лиц, в отношении которых установлена опека и попечительство, осуществление надзора за деятельностью опекунов и попечителей, оказание им помощи в организации медицинского наблюдения и трудоустройстве подопечных. Сегодня отношенияв психиатрии законодательно регламентированы Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года №3185-1. Основополагающим документом, регулирующим организацию опеки недееспособных граждан, является Федеральный закон от 24 апреля 2008 года №48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», который, по мнению некоторых авторов не только объединил в себе все существовавшие ранее нормы, посвященные опеке и попечительству, но и ввел целый ряд новых институтов. В законе определены задачи и полномочия органов опеки и попечительства, правовой статус и ответственность опекунов. При этом необходимо отметить, что впояснительной записке к проекту федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об опеке и попечительстве» отмечено следующее: ФЗ№48 ориентирован, прежде всего, на регулирование деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан и не учитывает специфику такой деятельности в отношении совершеннолетних лиц, признанных недееспособными». Федеральным законом РФ от 30.12.2012 №302-ФЗ «О внесении изменений в главы 1, 2, 3, 4 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» внесены поправки в Гражданский кодекс РФ. В соответствии с законодательной нормой, обозначенной в новой редакции п. 2 ст. 30 ГК РФ, в российское законодательство впервые введена правовая категория ограниченной дееспособности вследствие психического расстройства: «Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий, и руководит ими лишь при помощи других лиц, может быть ограничен судом в дееспособности, в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство». Данная редакция ст. 30 ГК РФ должна вступить в силу с марта 2015 г. [1, 6]. Помимо вышеперечисленных нормативных актов, вВолгоградской области в настоящее время, деятельность в отношении лиц, признанных судом недееспособными регулируется рядом законодательных актов: Гражданским кодексом Российской Федерации; Гражданско-процессуальным кодексом Российской Федерации; Законом Волгоградской области от 15 ноября 2007г. №1558-ОД «Об органах опеки и попечительства»; Законом Волгоградской области от 15 ноября 2007г. №1557-ОД «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Волгоградской области по созданию, исполнению функций, обеспечению деятельности органов опеки и попечительства»; Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. №67-ФЗ «О внесении изменений в закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и гражданский процессуальный кодекс РФ;Информационным письмом Комитета по здравоохранению Волгоградской области от 25 декабря 2009 г. №10-11-7334 «О деятельности территориальных органов опеки и попечительства Волгоградской области в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными»; Постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2010г. №927 «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан»;Приказом Комитета по здравоохранению Волгоградской области от 27 мая 2009 г. №1155 «Об исполнении закона Волгоградской области 15 ноября 2007г. №1558-ОД «Об органах опеки и попечительства» психиатрической службой в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными»; Приказом Департамента здравоохранения администрации города Волгограда от 15 марта 2010 г. №215 «О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями на территории Волгограда; Законом Волгоградской области от 28 марта 2008 г. №1649-ОД «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Волгоградской области по вопросам опеки и попечительства». Несмотря на обновления гражданского законодательства, остаются во многом не затронутыми отдельные вопросы, связанные с организацией работы между профильными службами, осуществляющими деятельность в сфере опеки и попечительства: психиатрической службой, органами опеки и попечительства, правоохранительными органами. Сложности в сотрудничестве органов опеки и психиатрической службы обусловлены необходимостью соблюдения принципа конфиденциальности и врачебной тайны. Необходимо внесение изменений в законодательство, регулирующее данные аспекты, позволяющее органам опеки получать от врача полную и актуальную информацию о состоянии больного [3, 9]. Необходимо отметить, что до настоящего времени отсутствует действующий на законных основаниях регламент совместной работы психиатрической службы и органов опеки, который необходим для надлежащего обеспечения интересов недееспособных лиц. Очевидно, что применение лишь правовых норм и процедур не может решить всего многообразия проблем взаимодействия социальных агентов жизнеобеспечения недееспособного, а учитывая социальные последствия их действий, необходимо дальнейшее проведение дискуссий о распределении обязанностей между правовыми, социальными, образовательными структурами и собственно психиатрической службой [3, 8; 9, 10]. Основныесуществующие направления взаимодействия врачей-психиатров и специалистов органов опеки: участие врача-психиатра в работе комиссий, иных совещательных органов при обсуждении вопросов деятельности в сфере опеки и попечительства;обмен информацией с целью защиты прав и интересов совершеннолетних недееспособных лиц, например о фактах недобросовестного исполнения опекунами своих обязанностей. С целью информационного взаимодействия, отдел опеки и попечительства направляет амбулаторному учреждению психиатрического профиля следующие сведения: ежеквартальную и итоговую годовую информацию о количестве лиц, признанных судом недееспособными, запросы на предоставление ходатайства (характеристики) на кандидата в опекуны для недееспособного лица - по мере необходимости; оперативную информацию, в случаях госпитализации опекуна, смены места жительства опекунаили его смерти, иных фактах деятельности или бездеятельности опекуна, которые могут повлечь ухудшение состояния здоровья недееспособного, в течение трех дней с момента установления факта; информацию обоформлении недееспособного гражданина в психоневрологическое учреждение социального обслуживания, для дальнейшего его освидетельствования врачебной комиссией, иных необходимых мерах медицинского характера. Амбулаторные учреждения психиатрического профиля направляют в отдел опеки и попечительства: уточненную ежеквартальную и итоговую годовую информацию о лицах, признанных судом недееспособными с целью сверки сведений; ходатайства (характеристики) на кандидата в опекуны недееспособного лица по факту поступления запроса отдела опеки и попечительства; оперативную информацию в случаях действий опекуна, влекущих ухудшение состояния здоровья подопечного - отказ от дачи согласия на лечение или госпитализацию подопечного, не посещение участкового врача-психиатра, препятствие общению врача-психиатра с недееспособным пациентом, находящимся на диспансерном наблюдении в домашних условиях, иные действия опекуна, предполагающие ухудшение качества жизни подопечного (в течение трех дней с момента установления факта); информацию об организации помещения недееспособного гражданина в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения (в течение трех дней с момента установления факта). Так же органы опеки и попечительства и учреждения психиатрического профиля, оказывающие специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, совместно проводят информирование опекуна недееспособного лица о необходимости предоставлений сведений в отдел опеки и попечительства о случаях:дачи согласия на лечение подопечного не позднее дня, следующего за днем указанного согласия;отказа от лечения подопечного не позднее дня, следующего за днем отказа;просьбы или дачи согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия;просьбы или дачи согласия на помещение его подопечного в психиатрический стационар не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия. Так же органы опеки и попечительства и амбулаторная психиатрическая служба должны вносить предложения об улучшении взаимодействия, разработке региональных целевых программ с целью обеспечения медицинского и социального благополучия недееспособных лиц. Важно согласованиесовместных мероприятий,их реализация, разработка нормативных документов (в том числе регламента взаимодействия) регионального уровня. Таким образом, можно говорить о необходимости продолжения развития и совершенствования нормативной базы посвященной аспектам оказания психиатрической помощи недееспособным гражданам и взаимодействию социальных агентов их жизнеобеспечения.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.