ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В ПЕРИОД ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЫ Леонтьева Е.Ю.,Нектаревская И.Б.,Нектаревская Ю.Б.

РГМУ


Номер: 4-2
Год: 2015
Страницы: 205-208
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

хирургическая менопауза, профилактика кариеса, заместительная гормональная терапия, трудоспособный возраст, surgical menopause, caries prevention, hormone replacement therapy, working age

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Оценивалась эффективность методов профилактики кариеса зубов у женщин трудоспособного возраста в период менопаузы, индуцированной хирургическим путем. Проведено исследование стоматологического статуса 45 женщин. Изучалась эффективность сочетания традиционных стоматологических мероприятий с заместительной гормональной терапией в профилактике кариозного процесс. Наилучший результат получен в стоматологическом статусе женщин, получающих сочетанную профилактику. При комплексной профилактике у женщин отмечается самый низкий темп прироста кариеса зубов.

Текст научной статьи

В последние годы отмечается рост числа гинекологических заболеваний, требующих радикального оперативного вмешательства, но происходит и омоложение контингента оперированных женщин [3, 400; 5, 35; 6, 95]. Средний возраст женщин, которым производят гистерэктомию, составляет 40,5 года - возраст, который является трудоспособным и социально значимым [15, 500; 1, 100]. Различные нарушения здоровья влияют не только на физическое состояние женщины, но и на психологию ее поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют ее место и роль в социальной и профессиональной жизни [1, 99; 3, 39; 5, 34; 11, 40]. Установлено, что потеря овариальной функции приводит не только к остеопорозу, но и целому комплексу эндокринно-метаболических нарушений, проявляющихся на состоянии различных органов и систем организма женщин, в том числе и на ткани полости рта [2, 7; 4, 17; 8, 22; 9, 348; 10, 133]. Известно, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) нивелирует эти изменения, нормализуя кальций-фосфорный обмен, улучшая метаболизм костной ткани и являясь, таким образом, эффективным средством профилактики остеопороза и системных изменений [7, 56; 12, 23; 13, 347, 14, 211; 15, 500]. В современных социально-демографических условиях проблема системных нарушений и их коррекции у пациенток с индуцированной менопаузой инициирует пристальный интерес, особую актуальность эта проблема имеет у женщин социально активного, трудоспособного возраста. Большинство работ посвящено изучению изменений в полости рта женщин менопаузального возраста [7, 55; 8, 22; 9, 347; 12, 21; 13, 347] и лишь единичные работы посвящены разработке профилактических мероприятий у женщин репродуктивного или трудоспособного возраста в период индуцированной менопаузы. Целью нашей работы было оценить эффективность методов профилактики кариеса зубов у женщин трудоспособного возраста в период менопаузы, индуцированной хирургическим путем. Материалы и методы. Стоматологический статус изучен у 45 женщин трудоспособного возраста в период хирургической менопаузы. Средний возраст женщин составил 38,5±2,1 года. Осмотр полости рта проводили по общепринятой методике: определяли индекс гигиены, интенсивность кариеса зубов по индексам КПУ зубов и КПУ полостей, а также оценивали число кариозных меловидных пятен. Для определения процессов минерализации исследовали содержание кальция и неорганического фосфора в поверхностном слое эмали зубов и в ротовой жидкости. Кроме того, у всех женщин оценивали функциональную активность слюнных желез и вязкость слюны. Эффективность сочетания традиционных стоматологических мероприятий, в частности гигиены полости рта и препаратов кальция, с заместительной гормональной терапией в профилактике кариозного процесса, установлена нами при наблюдении в течение года 45 женщин трудоспособного возраста в период хирургической менопаузы. В зависимости от проводимого лечения женщины с хирургической менопаузой были поделены на 2 лечебно-профилактические группы. Все женщины с ХМ перенесли гистерэктомию и не имели противопоказаний к назначению ЗГТ. В первую группу вошли 25 женщин, которым был назначен препарат ЗГТ и диета богатая кальцием. Вторую группу составили 20 женщины, которые получали и заместительную гормональную терапию, и препараты кальция. В ходе наблюдения всем женщинам проводилась коррекция гигиенических навыков и профессиональная гигиена полости рта. В результате проводимых гигиенических мероприятий все индексы гигиены достоверно улучшились, улучшился и стоматологический статус, но в различной степени в исследуемых группах. В первой группе, где женщины получали заместительную гормональную терапию, за период наблюдения выявлены улучшения функциональных параметров. Так, активность слюнных желез у этих женщин увеличилась в 1,4 раза, данные сиалометрии изменились с 0,36±0,01 мл/мин до 0,52±0,01 мл/мин. Вязкость слюны снизилась в 1,1 раза по сравнению с исходными данными (2,54±0,04 отн.ед. до наблюдения, 2,42±0,01 отн.ед., через год профилактических мероприятий). Однако макросостав слюны и эмали зубов изменились не значительно, по сравнению с исходным уровнем. Темп прироста кариеса составил: по индексу КПУ зубов 4,8%, по индексу КПУ полостей 8,2%. Так, индекс интенсивности кариеса по КПУ зубов и КПУ полостей первоначально составил 18,6±0,6 и 23,1±0,8, через год наблюдения соответственно - 19,1±0,6 и 25,0±1,0. Темп прироста кариеса по очагам начального кариеса составил 9,0%, количество очагов начального кариеса у женщин 1 группы через год фиксировался числом 2,4±0,4 очага, против 2,2±0,3 исходного количества. Во второй группе, где была назначена комплексная профилактика, сочетающая ЗГТ и кальциевые препараты, выявлены значительные изменения и функциональных и морфологических параметров полости рта. Так, у женщин этой группы, по сравнению с исходными данными, в 1,6 раза увеличилась секреция слюнных желез (0,53±0,01 мл/мин., против исходного уровня 0,33±0,01мл/мин.) и в 1,2 раза снизилась вязкость слюны (2,39±0,06 отн.ед., против данных исходного уровня - 2,74±0,06 отн.ед.). Значительно возрос минерализующий потенциал слюны: увеличилось содержание - в 1,3 раза кальция и в 1,2 раза неорганического фосфата по сравнению с исходными данными (соответственно: 0,067±0,002 г/л против 0,052±0,002 г/л по кальцию и 0,102±0,002 г/л, против 0,086±0,003 г/л по неорганическому фосфату). Кроме того, у них значительно изменилось функциональное состояние и состав эмали зубов. У женщин этой группы податливость эмали к действию кислот снизилась на 11% (49,8±0,9%, против 60,6±1,9%, первоначально), а в поверхностном слое эмали зубов в 1,1 раза вырос уровень неорганического фосфора (0,183±0,002 г/л, против исходного 0,173±0,002 г/л). Темп прироста кариеса составил: по индексу КПУ зубов 0,5%, по индексу КПУ полостей 0,8%, а по количеству очагов начального кариеса 0%. Так индекс интенсивности кариеса по КПУ зубов и КПУ полостей составил соответственно: 19,8±0,6 и 24,4±0,7, против первоначальных данных 19,7±0,6 и 24,2±0,8. Из приведенных данных видно, что наилучший результат получен в стоматологическом статусе женщин, получающих сочетанную профилактику, включающую ЗГТ и препараты кальция. При комплексной профилактике улучшаются не только состав и свойства слюны, но и эмали зубов, а именно у этих женщин отмечается самый низкий темп прироста кариеса зубов. Таким образом, женщины трудоспособного возраста с хирургической менопаузой должны находиться на диспансерном наблюдении у врача стоматолога совместно с врачом акушером-гинекологом для своевременного назначения комплексной противокариозной профилактики.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.