ФАРМКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ Касаткин А.А.,Решетникова Н.С.

Ижевская государственная медицинская академия


Номер: 7-2
Год: 2015
Страницы: 127-129
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

С помощью фармакоэкономического анализа методом «затраты-эффективность» показаны преимущества оригинальных антибактериальных препаратов по сравнению с дженериками при терапии пациентов с тяжелым сепсисом.

Текст научной статьи

Введение. Несмотря на существующие современные стандарты лечения различных заболеваний, широкий выбор различных лекарственных средств и медицинских технологий в странах, как с высоким, так и с низким уровнем развития экономики, в 12 - 15 % случаев регистрируются случаи неадекватного медицинского обслуживания [1]. Несмотря на это, стоимость лечения в государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях продолжает увеличиваться, что не всегда сопровождается повышением его эффективности и безопасности [2]. В этих условиях возникает необходимость объективной оценки не только безопасности и эффективности медицинских вмешательств, но и экономической целесообразности их применения в клинической практике. В качестве научного инструмента указанных исследований предложено использовать различные методы фармакоэкономического анализа, которые позволяют дать взаимосвязанную оценку последствий (результатов) и стоимости медицинских вмешательств [3,4]. Важность проведения фармакоэкономических исследований не теряет своей высокой значимости, а их поддержка государством и общественными организациями позволяет сегодня внедрять методы фармакоэкономического анализа в различных отраслях медицины [5,6]. С помощью применяемых в настоящее время инструментов фармакоэкономического анализа удается четко показать преимущества или недостатки современных методов профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний. Результаты данных исследований позволяют обосновать выбор наиболее эффективных, безопасных и экономически выгодных видов медицинских вмешательств с целью оказания пациентам медицинской помощи [7]. Одной из самых дорогостоящих видов медицинской помощи является лечение тяжелого сепсиса, поскольку его последствия нередко сопровождаются временной и стойкой утратой трудоспособности и смертности людей []. Действующие национальные стандарты, региональные и внутрибольничные протоколы по антибактериальной терапии не устраняют проблему недостаточной эффективности, безопасности и экономической обоснованности выбора и порядка назначения химиотерапевтических средств в клинических условиях. Сегодня в России используется около 30 различных групп антибиотиков, а число самих лекарственных препаратов, без учета дженериков, приближается к 200. Следует обратить внимание на тот факт, что внедрение в клиническую практику дженериков преследовало цель снижения прямых медицинских затрат и обеспечение доступности медицинской помощи населению. Однако, не секрет, что качество воспроизведенных препаратов, а значит и их фармакологический эффект могут отличаться от показателей оригинального средства, прежде всего своими физико-химическими показателями качества, имеющих важной значение в получении необходимого фармкокинетического и фармкодинамического эффектов [9,10,11,12]. В связи с этим, прогнозируемый медицинскими работниками фармакологический эффект при использовании воспроизведенных лекарственных средств может быть не гарантирован [13]. Целью нашего исследования явилось обоснование фармакоэкономической целесообразности применения оригинальных и воспроизведенных антибактериальных средств при терапии сепсиса. Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 30 пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении анестезиологии-реанимации БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» г.Ижевска с диагнозом острый деструктивный панкреатит, сепсис. Критериями включения пациентов в исследование явились наличие очага инфекции, синдрома системной воспалительной реакции, показатель прокальцитонина свыше 2 нг/мл, степень тяжести по шкале SOFA более 7 баллов [14]. Пациенты были разделены на 2 группы: контрольную (n=16), в которой в качестве стартовой антибактериальной терапии был назначен Тиенам® (производство Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды) и группу наблюдения (n=14) со стартовой терапией Имипенемом и Циластатином Джодас (производство Джодас Экспоим Пвт.Лтд - Индия). В качестве критериев оценки лекарственной терапии были выбраны следующие: общая стоимость курсового лечения химиотерапевтическими средствами в отделении анестезиологии-реанимации, летальность, длительность лечения. Пациенты в обеих группах получали стандартную терапию, включающую в себя хирургическую санацию очага инфекции, инфузионно-трансфузионную терапию, антибактериальную и адъювантную терапию. В обеих группах раствор имипенема вводился в виде 3-х часовой инфузии через каждые 8 часов. Результаты исследования. Проведенный анализ показал, что в контрольной группе (n=16) мужчины составили - 62% (n=7), а женщины 38% (n=9), при этом средний возраст добровольцев составил 45,8 ± 12,9 лет. В группе наблюдения, состоявшей из 14 пациентов отделения анестезиологии-реанимации, мужчины составили 57% (n=8), женщины 43% (n=7), а средний возраст пациентов - 49,5 ± 11,4 года. Средние значения прямых затрат, связанных с применением карбапенемов составили на 1 человека в контрольной группе в среднем 1520±150 рублей в сутки, а в группе наблюдения - 1230±90 рублей. Общая стоимость лечения карбапенемами пациентов в контрольной группе составила 9500±1000 рублей, при этом средний койко-день, проведенный в отделении анестезиологии-реанимации, составил 6±1 суток (n=16). В группе наблюдения эти показатели составили 14000±1500 рублей и 8±2 (n=14) суток соответственно. Кроме того, 1 пациент из группы наблюдения умер через 6 суток после госпитализации в отделение анестезиологии-реанимации. В расчет койко-дня не включены данные расходов, связанные с проведенными пациентам повторных операций, количество которых в группе наблюдения превышало показатели в контрольной группе на 24%. Как видно из представленных данных, метод «затраты-эффективность» позволил определить соотношение затрат и результатов антибактериальной терапии при использовании имипенема двух различных производителей лекарственных средств. Так установлено, что применение воспроизведенного препарата привело к повышению прямых затрат на лечение, несмотря на более низкую стоимость 1 дозы лекарственного препарата по сравнению с оригинальным препаратом. Результаты исследования продемонстрировали, что антибактериальная терапия с применением оригинального средства характеризуется «строгим» доминированием, поскольку позволило достичь наибольшей эффективности при наименьших затратах на курс лечения. Заключение. Таким образом, антибактериальное лечение пациентов с сепсисом с показателями степени тяжести состояния по шкале SOFA более 7 баллов целесообразно проводить оригинальными препаратами. Фармакоэкономический анализ позволяет объективно оценить целесообразность применения лекарственных средств в рамках отдельного лечебно-профилактического учреждения, и выбрать для курсового лечения препарат, не только снижающий прямые медицинские затраты, но и обеспечивающий наибольшую эффективность терапии пациентов с сепсисом в условиях отделений анестезиологии-реанимации.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.