ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ Введенский Г.Г.

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова


Номер: 8-2
Год: 2015
Страницы: 116-119
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

население, отношение к здоровью, профилактические услуги, population, attitude towards health, preventive services

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В рамках популяционного исследования изучено отношение взрослого населения двух российских городов к профилактическим услугам в поликлиниках. Потребности взрослого населения в профилактических услугах, в большинстве своем, обусловлены формальными причинами, не связанными с приверженностью здоровому образу жизни и бережным отношением к собственному здоровью. Предпочтения в предоставлении профилактических услуг жители отдают районной поликлинике и участковому терапевту.

Текст научной статьи

На протяжении последних десятилетий ведущей причиной смерти в РФ остаются хронические неинфекционные заболевания, на долю которых в конце столетия приходилось более 90% всех смертей. Именно этим объясняется настоятельная потребность общества в реализации профилактических программ национального масштаба, направленных на борьбу как с факторами риска, так и на раннее выявление и адекватное лечение предотвратимых заболеваний. Низкая результативность реформ в области профилактики связана со многими причинами. В здравоохранении сложился определенный дисбаланс в сторону преимущественного развития лечебно-диагностических видов специализированной помощи в ущерб профилактической. На фоне существенных социально-экономических преобразований в стране здоровье населения еще только начинает рассматриваться в качестве важнейшего приоритета государственной социальной политики. Реформы российского здравоохранения в области профилактики пока не принесли ощутимых результатов ни в уровне общественного здоровья, ни в организации ее деятельности [1, 13; 2, 3]. В этих условиях особенно важно знать, насколько население понимает направление реформ, каковы его потребности и нужды в области профилактики. В связи с изложенным, целью настоящего исследования явилось изучение потребностей и ожиданий населения двух российских городов в отношении предоставления профилактических услуг в сети амбулаторно-поликлинических учреждений. В рамках проекта ЕС «Поддержка развития системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном уровнях в России» было проведено популяционное исследование[3,1]. Данные получены с помощью анонимного анкетирования выборки из взрослого населения. Процедура формирования выборки была идентичной в обеих городах с соблюдением принципов случайности и репрезентативности по домохозяйствам. Использовался метод случайной маршрутной выборки. Данная процедура используется в случае невозможности формирования случайной выборки из реестра населения или из списка жителей по месту проживания. Сбор данных проводился с помощью вопросников, которые респонденты заполняли на дому индивидуально или с помощью специально обученных интервьюеров. Подлежали опросу лица в возрасте от 18 лет и старше, постоянно проживающие в данном городе. Всего опрошено 2001человек. Охват опросом составил 68%. Анализ посещений участкового терапевта за последние три года свидетельствует, что около трети посещений связано с прохождением профилактических осмотров. При этом районная поликлиника является наиболее востребованным местом для их прохождения (см таблицу 1). Так, 71,3% жителей Липецка и 56% жителей Тюмени посетили районную поликлинику с целью прохождения профилактического осмотра за последние три года. Важно отметить, что большая часть населения в обеих городах прибегла к данному виду обращений, ориентируясь на бесплатный характер получаемых услуг. Лишь 10% из числа опрошенных в обеих городах обратились за платными профилактическими услугами. Таблица 1 Место прохождения профилактического осмотра, в % от числа обратившихся Место прохождения профилактического осмотра ЛИПЕЦК N = 998 ТЮМЕНЬ N = 1003 Районная поликлиника 71,3% 56,0% Медицинский центр 2,9% 3,5% Частная клиника 1,7% 3,2% Диспансер 1,6% 0,9% Кабинет ВОП 0,3% 0,1% Здравпункт по месту работы 2,9% 1,2% Женская консультация 0,3% 0,9% Частный доктор 0,1% 0,2% Наиболее активными в получении профилактических услуг оказались: • молодые респонденты в возрасте 18-29 лет, на долю которых пришлось 26,8% посещений в Липецке и 35% посещений в Тюмени, • трудоспособная часть населения, имеющая работу на момент опроса: на их долю пришлось 63,8% посещений в Липецке и 69% посещений в Тюмени, • женщины чаще обращались за профилактическими услугами по сравнению с мужчинами, особенно заметно это проявилось в Липецке (64% женщин против 36% мужчин). Достоверных различий в обращении за профилактическими услугами в зависимости от наличия хронических заболеваний установлено не было. Полученные данные являются неожиданными и объясняются теми причинами, которые побуждают респондентов прийти на профилактический осмотр. Оказалось, что большинство респондентов (56,6% в Липецке и 41% в Тюмени) приходят на профилактический осмотр из-за необходимости получения справки, при устройстве на работу и т.д. По своей инициативе или, иными словами, с целью сохранения и укрепления собственного здоровья обращались лишь 18-19% респондентов. Характерно, что участковые терапевты, врачи общей практики, узкие специалисты также малоактивны в отношении приглашения на профилактический осмотр прикрепленного населения - доля таких случаев достигает всего лишь 13% в Тюмени и 17% в Липецке. Согласно Приказу МЗ СР РФ № 455 от 23.09.2003 в задачи участкового врача, врача общей практики входит не только организация и проведение диагностики, лечения и реабилитации прикрепленного населения, но и осуществление таких профилактически ориентированных действий, как санитарно-гигиеническое обучение, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни, медикаментозной и не медикаментозной коррекции факторов риска. В этой связи было изучено мнение респондентов относительно того, что им дало профилактическое обследование. Оказалось, что около 52% респондентов в Липецке и около 30% в Тюмени либо не получили , либо не помнят давали ли им подобные разъяснения. Те респонденты, которые все-таки получили разъяснения, сообщают от том, что чаще всего их давали участковые терапевты ( в 53-54% случаев), реже - узкие специалисты ( в 11-16% случаев), еще реже - врачи общей практики ( в 4-7% случаев). Аналогичная неудовлетворительная ситуация складывается и с разъяснениями врачей о риске развития заболеваний. Около 70% респондентов из Липецка и 60% респондентов из Тюмени ( из числа проходивших профилактический осмотр) не знают какой они имеют суммарный риск развития хронических заболеваний и с чем он связан. На фоне существующего отношения медицинского персонала к качеству оказания профилактических услуг, не удивительна и крайне низкая мотивация населения в отношении их регулярного прохождения. Как следует из таблицы 2, всего лишь около четверти респондентов регулярно проходят профилактические осмотры. Значительна доля лиц, которая не проходит и не желает проходить осмотры с профилактическими целями. Таблица 2 Регулярно ли Вы проходите профилактические осмотры? (в %) Прохождение профилактических осмотров Липецк N = 920 Тюмень N = 1000 Да, регулярно 21,5% 25,9% Постараюсь проходить регулярно в будущем 39,0% 55,8% Не прохожу и не буду проходить 39,5% 18,3% О низкой мотивации в отношении получения профилактических услуг говорит то, что около 1/3 женщин и 2/3 мужчин самостоятельно не ищут и не собираются искать информацию о здоровом образе жизни. Те же жители, которые занимаются активным поиском подобной информации черпают ее в основном из средств массовой информации , от родных и знакомых. Таким образом, результаты проведенного популяционного исследования показали, что потребности взрослого населения в профилактических услугах, в большинстве совеем, обусловлены формальными причинами , не связанными с приверженностью здоровому образу жизни и бережным отношением к собственному здоровью. Предпочтения в предоставлении профилактических услуг жители отдают районной поликлинике и участковому терапевту. Большая часть населения предпочитает не платить за данный вид услуг из собственного кармана. Большинство жителей, участвовавших в опросе, слабо представляют какую пользу для себя можно получить в результате прохождения профилактического осмотра. Проведенное исследование позволяет наметить пути повышения качества оказания профилактических услуг участковым терапевтом, узкими специалистами, врачами общей практики: через совершенствование информационной работы врача с пациентом на амбулаторном приеме, через ускорение внедрения в практику современных технологий и стандартов оказания профилактических услуг различным группам населения, через рациональное распределение и использование рабочего времени врача. Сохраняющаяся размытость границ между обязанностями персонала первичного звена медицинской помощи и специализированными службами может быть устранена путем модернизации квалификационных характеристик участкового терапевта, специалистов, врача общей практики; пересмотра инструкций, регламентирующих их функции в части оказания профилактических услуг и качеству их предоставления. Необходимо четко регламентировать какие профилактические услуги, согласно Классификатору медицинских услуг, составляют объем первичной медико-профилактической помощи участкового терапевта, специалистов, врачей общей практики.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.