ЧАСТОТА НАРУШЕНИЙ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО РЕЖИМА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ Иванова М.В.

Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю


Номер: 8-2
Год: 2015
Страницы: 119-120
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

медицинские организации, дезинфекционно-стерилизационный режим, нарушения, medical organization, disinfection and sterilization mode, violations

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

По результатам проверки дезинфекционно-стерилизационного режима 132 отделений медицинских организаций г. Перми установлено, что наиболее часто встречаются нарушения правил обработки медицинского инструментария и медицинской аппаратуры. В структуре этих нарушений доминируют такие, как неполное погружение многоразового инструментария и аппаратуры в дезинфицирующий раствор, отсутствие маркировки на контейнерах с дезинфицирующим раствором, дефекты ведения учетно-отчетной документации, ограниченный объем лабораторных исследований по оценке качества обработки инструментария.

Текст научной статьи

В последние годы в медицинских организациях (МО) различного профиля особое внимание уделяется профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСПМ). В свою очередь важнейшей составляющей профилактики ИСМП является соблюдение дезинфекционно-стерилизационного режима (ДСР) [2, 14]. Внешний контроль ДСР МО в соответствии с требованиями санитарных правил [3] осуществляется со стороны учреждений и организации Роспотребнадзора. Проверки проводятся эпидемиологами 1 раз в 3 года. Акты составляются по единой схеме. С момента организации таких проверок прошло более 10 лет, однако обобщенные результаты контроля МО с определением наиболее актуальных проблем ДСР представлены лишь в единичных работах [1, 37]. Цель работы - выявить частоту нарушений ДСР МО по результатам плановых проверок. Материалы и методы. Были изучены акты плановых проверок 49 МО г. Перми за 2013-2014 гг. Всего было проверено 132 отделения МО, в т. ч. 72 отделения хирургического профиля (хирургические, гинекологические, офтальмологические, отоларингологические, стоматологические), 47 отделений терапевтического профиля (терапевтические, фтизиатрические, инфекционные) и 13 подразделений обслуживания (моечно-дезинфекционные отделения, автоклавные, клинико-диагностические лаборатории). Статистическую обработку материалов осуществляли с расчетом t-критерия Стьюдента Результаты и обсуждение. При анализе нарушений ДСР МО было установлено, что в отделениях хирургического профиля лидирующую долю занимают дефекты обработки медицинского инструментария и аппаратуры (26,5 ± 4,6 % всех нарушений), а также организации химического и бактериологического самоконтроля дезинфекции и стерилизации (23,0 ± 4,3 %). Значительный удельный вес составляют, кроме того, нарушения ведения учетно-отчетной документации (16,9±2,3 %). Количество других нарушений (обработки белья, использования средств защиты персонала и др.) колеблется от 2,4 до 14,4 %. В структуре нарушений ДСР в отделениях терапевтического профиля, как хирургического, ведущее место занимают нарушения качества обработки медицинского инструментария и аппаратуры (40,1 ± 7,3 %). Второе ранговое место по частоте имеют нарушения правил использования стерильного инструментария и белья (отсутствие указания о сроках годности стерильного инструмента на упаковках, использование стерильного инструмента сверх норматива, нарушение целостности упаковки) (14,9 ± 5 %). Доля прочих нарушений (ведения учетно-отчетной документации, качества обработки белья, правил использования средств защиты персонала) колеблется от 4,4 до 11,1 %. В структуре нарушений подразделений обслуживания также наиболее часто встречаются нарушения в модуле качества обработки инструментария и медицинской аппаратуры (42,1 ± 8 %). На втором месте по частоте отмечены нарушения, выражающиеся в пересечении места и времени «чистых» (асептических) и «грязных» манипуляций (16,2 ± 6,2 %). Нарушения в использовании средств защиты персонала составляют 14,6 ± 5,3 %. Доля прочих нарушений (ведения учетно-отчетной документации, организации химического и бактериологического самоконтроля дезинфекции и стерилизации, обработки белья) колеблется от 5,8 до 11,7 %. Детализация нарушений обработки медицинского инструментария и аппаратуры в МО в целом позволила установить, что во всех отделениях лидирующее положение занимают недостатки, выражающиеся в неполном погружении многоразового инструментария и аппаратуры в дезинфицирующий раствор (38,0 ± 3,8 %). На втором месте находятся дефекты маркировки контейнеров для дезинфекции многоразового инструментария (29,0 ± 3,6 %). Доля прочих нарушений (сушка многоразового инструментария не в сухожаровом шкафу, а на открытом воздухе, не проведение стерилизации многоразового инструментария, дезинфекция многоразового инструментария с замковым механизмом в нераскрытом виде, дефекты ведения медицинской документации, ограниченный объем лабораторных исследования по оценке качества обработки инструментария) колеблется от 3,8 до 9,0 %. Выявленные нарушения ДСР в МО могут способствовать не только участию объектов больничной среды в качестве факторов передачи возбудителей ИСМП среди пациентов, но и выработке у микроорганизмов устойчивости к дезинфицирующим средствам [4, 43; 6, 42] и формированию в конечном итоге так называемого «госпитального» клона микроорганизмов [5, 45], способного к особенно широкому распространению. Таким образом, по результатам проверок ДСР отделений разного профиля МО наиболее часто встречаются нарушения правил обработки медицинского инструментария и медицинской аппаратуры. В структуре этих нарушений доминируют такие, как неполное погружение многоразового инструментария и аппаратуры в дезинфицирующий раствор, отсутствие маркировки на контейнерах с дезинфицирующим раствором, дефекты ведения учетно-отчетной документации, ограниченный объем лабораторных исследований по оценке качества обработки инструментария.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.