ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЗБЕКИСТАНЕ Худайкулова Д.Т.

Emory University


Номер: 1-4
Год: 2016
Страницы: 105-109
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

ВИЧ, профилактика, эпидемиологический надзор, HIV, prevention, epidemiological surveillance

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

По данным Национального центра по борьбе со СПИДом 28,250 человек, инфицированы ВИЧ в Узбекистане (на 1/1/2014). Парентеральный путь передачи составляет 40.6% инфекций, половой путь 41.8%, и вертикальной 3.4%. Распространённость ВИЧ составила в среднем 11,55±2,5 % в течение последних 10 лет. 4,247 человек были вновь зарегистрированы, включая 2,279 мужчин (53.7 %), 1,968 женщин (46.3 %) и 98 детей в возрасте до 15 лет (2.3%) в 2013 году. Значительное увеличение охвата тестирования на ВИЧ (795,481 людей в 2008 году, по сравнению 2,537,872 человек в 2013 году) привело к увеличению уровня выявления ВИЧ. Число вновь зарегистрированных случаев увеличилось на 24,7 % в 2008-2013 гг. Это ставит Узбекистан в один ряд со странами с высоким уровнем ВИЧ-инфекции в регионе. Недостаточная осведомленность о ВИЧ и мерах профилактики являются основными причинами распространения вируса среди населения, в связи с этим необходимы более комплексные программы по профилактике распространения ВИЧ. Эпидемиологические данные подчеркивают необходимость принятия обоснованных решений органами здравоохранения, международными донорами, и руководителями программ, по продолжению расширению охвата профилактических мероприятий и мероприятий по сдерживанию эпидемии в стране и регионе.

Текст научной статьи

Введение: Предотвращение распространения ВИЧ-инфекции занимает особое место среди проблем здравоохранения, что обусловлено глобальным ростом ВИЧ-инфекции, значительными социально-экономическими последствиями эпидемии, отсутствием средств надежной специфической профилактики и значительными расходами на лечение [4,7, 12,14]. В современном мире протекающие глобальные процессы сильно увеличивают распространение ВИЧ [1]. В Узбекистане сложившую ситуацию по ВИЧ- инфекции/СПИДу невозможно обособленно анализировать от обстановки во всем мире. По данным официальной статистики в Республике Узбекистан зарегистрировано 28,250 лиц с ВИЧ-инфекцией (на 01.01.2014). При этом доля парентерального пути передачи составила 40.6%, полового 41.8%, и вертикального 3.4%. В последние годы в республике ежегодно увеличивается число случаев заражения в результате незащищенных половых контактов, и наблюдается распространение ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку [10]. Это показывает, что эпидемия ВИЧ-инфекции/СПИДа в Узбекистане начинает затрагивать не только группы высокого риска, но и другие слои населения. В 2013 году всего по республике на ВИЧ обследовано 2,564,463 лиц, из них число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 4,247 (интенсивный показатель на 100 тыс. населения 14.1). Увеличивается процент женщин в общей структуре людей живущими с ВИЧ (ЛЖВ). В 2013 году среди ЛЖВ женщин было 46.3%, мужчин 53.6%, из числа вновь зарегистрированных случаев 65.2% были в возрасте 25-49 лет. Случаи ВИЧ зарегистрированы во всех административных территориях Республики, однако характерна территориальная неравномерность распространения ВИЧ-инфекции, обусловленная географическими и социально-экономическими факторами. Наиболее пораженными ВИЧ является город Ташкент, Андижанская и Ташкентская области. Получить представление о современных закономерностях эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на каждой отдельно взятой территории представляется возможным только при комплексной оценке показателей распространенности ВИЧ-инфекции. Цель исследования: Выявить эпидемиологические особенности распространения ВИЧ-инфекции на территории республики. Материалы и методы: Особенности распространения ВИЧ-инфекцией изучены во всех 14 административных субъектах, включая город Ташкент. Исходным материалом при изучении эпидемиологических и статистических данных по ВИЧ-инфекции послужили данные Республиканского Центра по борьбе со СПИДом за 1987-2013 гг. Данные о численном составе населения областей республики были получены из официального сайта Государственного комитета Республики Узбекистан www.stat.uz. Статистическая обработка материала проводилась с использованием программ Excel 2010, Statistica 6.0. Проводился корреляционный анализ по методу Карла Пирсона. Результаты и обсуждение. По данным Республиканского Центра по борьбе со СПИДом за последние 10 лет интенсивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции в республике составил в среднем 11,55±2,5. В 2013 году вновь зарегистрированы 4,247 человек, из них мужчин 2,279 (53.7%), женщин 1,968 (46.3%) и среди них дети в возрасте до 15 лет составляло 98 (2.3%). На фоне стабильного роста населения в республике (2008 г.= 27,072,200, 2013 г.=29,993,500) и значительного увеличения объема охвата населения тестированием на ВИЧ (2008г.=795,481, 2013г.=2,537,872 человек) наблюдается тенденция к повышению количества ежегодно выявляемых инфицированных с ВИЧ. За этот период число вновь зарегистрированных случаев увеличилось на 24.7%. Проведенный корреляционный анализ показал, что между увеличением численности населения и выявлением инфицированных лиц с ВИЧ имеется прямая корреляционная связь (r=0.9, p<0.05). Наблюдая за динамикой заболеваемости с ВИЧ-инфекцией можно заметить резкий подъем ежегодного темпа прироста заболеваемости в 2003 и 2007 годах 84.3% и 42.7% соответственно, в последующие годы этот показатель варьировался в пределах 8.3-9.2% (рис 2.). Рис. 2. Динамики заболеваемости на 100,000 населения в республике Узбекистан Такие скачкообразные подъемы показателя можно объяснить не истинным увеличением числа инфицированных, а повышением охвата населения тестированием на ВИЧ-инфекцию, так как проведенный корреляционный анализ этих показателей в 2009-2013 гг. показал наличие прямой корреляционной связи между выявлением ВИЧ-инфицированных и охвата тестированием населения (r=1.0, p<0.05). Если сравнивать эти данные с Европейским Регионом ВОЗ, где этот показатель составляет 7.8, в Европейском Союзе 5.8 и с наиболее высокой цифрой на Востоке Региона 22 [13]. В Узбекистане этот показатель составлял 14,1в 2013 году. Следует отметить, что распространенность ВИЧ-инфекции в различных регионах республики варьирует в широких пределах: от 2,3 до 30,7 Широкий диапазон заболеваемости ВИЧ-инфекции по всей республике усложняет расчет средних показателей. Рис.3. Общее число новых случаев ВИЧ по годам и регионам Корреляционный анализ показал, что с плотностью населения и выявлением ВИЧ-инфицированных имеется прямая корреляционная связь (r=0.9, р<0.05). Полученные данные свидетельствуют, что на территории республики распространения эпидемического процесса ВИЧ-инфекции находится на различных стадиях развития. По мнению А. Шарман (2006) неправомерное распространение ВИЧ-инфекции в странах СНГ связаны с социальными проблемами [8]. При этом автор отмечает наиболее значимые факторы, такие как увеличение преступности, распространение наркомании, а также ухудшение ситуации в исправительно-трудовых колониях, где наблюдается высокая частота ВИЧ и других инфекций передающихся половым путем. Проведенный анализ новых случаев ВИЧ показывает, что в динамике число лиц увеличивается в старших возрастных группах. К 2013 году доля в возрастных группах 20-24 и 25-29 лет снизилась, 30-34 года остается стабильной, 35-39 и 40-49 лет увеличилась (рис.4). Рис.4. Распределение вновь выявленных случаев ВИЧ по основным возрастным группам. Из рисунка 4 видно, что наиболее высокий удельный вес среди ВИЧ инфицированных составляет лица в возрасте 25-34 лет. По данным различных авторов в структуре ВИЧ инфицирования имеется значительная половая вариабельность, которая является определяющим фактором в передачи инфекции [3,11,15]. По мнение некоторых исследователей, в последнее время наблюдается феномен «феминизации инфекции», то есть широкое распространение ВИЧ среди женщин [2]. Анализ статистических данных по республике показывают, что среди ежегодно регистрируемых случаев ВИЧ доля мужчин превалируют, однако в последние годы наблюдается увеличение и доли женщин среди вновь выявленных (рис. 5). По сравнению с 2008 годом (45.7%) в 2013 году количество новых случаев ВИЧ среди женщин увеличилось и составило 47.8% от общего количества ВИЧ-инфицированных. По областям тоже наблюдается схожая динамика, однако есть области, где высока доля мужчин среди вновь выявленных случаев ВИЧ. Рис.5. Регистрируемые случаи ВИЧ по полу При анализе путей передачи инфекции в последние годы, наметилась тенденция к распространению полового пути передачи инфекции. Вместе с тем в общей динамике наблюдается и стабильный рост парентерального пути передачи ВИЧ, особенно среди мужчин. Среди женщин наблюдается высокий уровень полового пути передачи ВИЧ на фоне равномерного снижения парентерального. В 2013 году наблюдалось увеличение случаев полового пути передачи над парентеральным. Только в двух областях: в Андижанской парентеральный путь передачи превалировал и составил 68.2%, половой путь 31.8%; в Ферганской области соответственно 60.4% и 39.6%. Региональный анализ новых случаев по путям передачи показывает, что в большинстве областей наблюдается рост полового пути передачи ВИЧ, что соответствует общей динамике по республике. Выводы: Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ свидетельствует о продолжающемся росте в Узбекистане. Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ. Однако, доля новых случаев ВИЧ связанных с инъекционных употреблением наркотиков по-прежнему высока. Наблюдается тенденция «взросления» эпидемии с переходом на возраст 35-49 лет. Также наблюдается распространение ВИЧ среди женщин. Одной из главных причин является недостаточный охват населения профилактическими программами, в первую очередь среди уязвимых групп населения. Это связано с недостаточным финансированием этих мероприятий, недостаточным использование принципов доказательной медицины, а также меньшей заинтересованности в участии в программах профилактики со стороны общественных и международных организаций. В результате планомерной работы по расширения охвата профилактическими программами достигнут определенный прогресс по сокращения числа ВИЧ-инфицированных. Однако, необходимо поддерживать и расширять реализацию целевых проектов, направленных на профилактику распространения ВИЧ в уязвимых группах с учетом национальной специфики.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.