ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ДЛЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ Умаров С.З.,Поляков С.В.

Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова


Номер: 3-4
Год: 2016
Страницы: 25-28
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

инфузионная терапия, лекарственная форма , infusiontherapy, dosageform

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В статье исследуются основные исторические этапы развития лекарственных форм для инфузионной терапии от начала развития научной медицины по современное время. Отражаются развитие способов введения лекарств в организм больных.

Текст научной статьи

Потеря значительного объема крови всегда опасна и представляет прямую угрозу жизни больного или раненого. В то же время трудно сравнивать острую кровопотерю, происходящую во внегоспитальной обстановке, с кровотечением при выполнении хирургического вмешательства, проходящего под наркозом с искусственной вентиляцией легких в условиях операционной при участии квалифицированного специалиста [9,24; 10,7]. Очевидно, что массивная операционная кровопотеря при прочих равных условиях может и должна переноситься больными лучше, чем утрата значительно меньшего объема крови вне операционной. Однако так бывает лишь при правильном построении всего комплекса медицинского обеспечения, одно из ведущих звеньев которого - рациональная инфузионная терапия [12,37]. В начале развития научной медицины основным способом введения лекарств в организм больных был пероральный путь. Во времена Гиппократа и до Парацельса включительно лекарственные формы использовались в виде пилюль и микстур. Иначе и не могло быть, поскольку теоретические знания в те времена не позволяли представить альтернативы этому [1,25; 5,17].Ситуация изменилась лишь в начале XVII в., когда в 1628 г. английский врач-физиолог и анатом-экспериментатор Вильям Гарвей (1578-1657) создал учение о системе кровообращения. Свою теорию он представил в опубликованной в 1628 г. знаменитой книге "Exercitatio Anatomica De Motu Cordiset Sanguinisin Animalibus", послужившей основой для современной физиологии и кардиологии[5,17]. Открытие Гарвея в Англии было встречено с восторгом. Особое значение оно имело для деятельности группы ученых Оксфордского университета, известного в истории медицины как "оксфордская группа". Главным идейным вдохновителем "оксфордской группы" был Роберт Бойль (1627-1691), который стремился координировать исследования, выделяя в них анатомо-физиологический и химический приоритеты. В "оксфордскую группу" входили такие известные ученые, как Томас Уиллис, Ричард Ловер, Уильям Петти, Кристофер Рэн, Джон Локк, Джон Мейо, Роберт Гук и многие другие. [13,64]. В 1656 г. один из членов "оксфордской группы" Кристофер Рэн (1632-1723) - архитектор и врач - впервые в мире произвел эксперименты по внутривенным введениям настойки опия, пива, вина, эля, молока и т.д. В качестве инъекционной иглы К. Рэн использовал птичье перо, а вместо шприца - пузыри рыб и животных, ведь до изобретения полой инъекционной иглы и шприца оставалось ещё целых два века. Результаты этих исследований были опубликованы в 1665 г. в "Философских трудах Лондонского Королевского общества"[14,106]. Под влиянием результатов экспериментов К. Рена, вводившего в вену животных различные растворы, в 1670 г. видный немецкий военный хирург М. Пурман решил провести опыт на себе самом. В это время он страдал кожным заболеванием. М. Пурман решил прибегнуть к "новой хирургической клизме", как в те годы называли внутривенные вливания, и поручил одному из своих ассистентов ввести ему собственноручно составленную лекарственную смесь. Спустя восемь лет, заболев в одном из военных походов сильной лихорадкой, Пурман вновь решился на внутривенную инъекцию. И на этот раз результат был успешным[15,287]. Значительно позже (в конце XVIII в.) доктор Гейл из Бостона провел на себе эксперимент по внутривенному введению касторового масла, который едва не закончился печально. Вначале Гейл почувствовал своеобразный маслянистый вкус во рту, затем появились тошнота и головокружение.Позднее началась изнуряющая лихорадка, которая окончательно прошла лишь через три недели[5,23]. Первый успешный клинический опыт инфузионной терапии был произведен в 1832 г. Во время эпидемии холеры английский врач Т. Latta для борьбы с обезвоживанием влил больному раствор поваренной соли. Свой опыт он опубликовал в журнале "Lancet" [11,716]. Следующий шаг был сделан в середине того же века в 50-х годах, когда был изобретен инъекционный шприц Праваца, снабженный полой иглой. В 1853 г. А. Вуд ввел в практику инъекционный метод введения морфина (подкожно). Благодаря этому быстрое распространение получил инъекционный способ (пока еще подкожный) введения не только наркотиков, но и других препаратов [4,43]. В 1881 г. Landerer успешно провел вливание больному физиологического раствора поваренной соли, обеспечив бессмертие этой инфузионной среде, с которой мировая медицинская практика вошла в XX век - век становления и развития инфузионной терапии [3,13]. Пауль Эрлих в 1910 г. создал препарат сальварсан, который сыграл выдающуюся роль в лечении сифилиса. Однако введение сальварсана было возможно единственным путем - внутривенным. С этого момента барьер страха, существовавший у большинства врачей перед внутривенными вливаниями, был преодолен, и внутривенная инъекция начала свое победное шествие во всех областях медицинской практики [2,21]. Постепенно, кроме однократных внутривенных инъекций, производится поиск сред для длительных объемных вливаний. В 1915 г. Hogan использовал кровезаменитель на основе желатины - первый из коллоидных кровезаменителей. В 1943-1944 гг. в Каролинском институте в Стокгольме Arvid Wretlind создал диализированный гидролизат казеина - аминозол. А.Gronwald B. Ingelman в 1944 г. разработали кровезаменители на основе декстрана [3,14]. В 50-е годы шведский радиолог Свен Сельдингер задался целью рентгеноконтрастирования кровеносных сосудов. Став создателем совершенно нового направления медицины - ангиографии, Сельдингер снабдил инфузионную медицину надежным способом катетеризации магистральных вен. Это существенно повысило безопасность вливаний различных растворов в немыслимых до тех пор объемах, сделало не лимитированными во времени[16,761]. Последующие четверть века были эрой безраздельного господства декстрановых кровезаменителей. В 1962 году началось клиническое внедрение растворов гидроксиэтидированного крахмала (ГЭК) (Thompson, Britton и Walton), однако настоящий расцвет эры ГЭК происходит только к концу 20-го столетия. В 60-х года прошлого века одновременно в США (Rabiner) и СССР в ЛИПКе (академик АН. Филатова с сотр.) ведутся работы по созданию кровезаменителей на основе очищенного от стромы человеческого гемоглобина. В результате в нашей стране создается клинически доступный препарат "Эригем", успешно использованный для кровезамещения во время операций на легких (ВМедА, академик И.С. Колесникова с сотр.). В 1966 году появились первые публикации по перфторуглеродам (ПФУ) как возможным искусственным переносчикам кислорода в организме человека (L.Clark, LF. Gollan). 1979 год стал годом создания в СССР первого в мире клинически апробированного, кровезаменителя на основе ПФУ - "Перфторан" (ГР. Граменицкий, ИЛ. Кунъянц, Ф.Ф. Белоярцев). В новейшей российской истории (1992 г.) силами петербургских ученых Л А Седова, ЛГ. Михайлова(Петербургский НИИГПК) был введен в клиническую практику оригинальный кровезаменитель на основе полиэтиленгликоля - "Полиоксидин", а уже 1997 г. прошел клинические испытания созданный в этом же НИИ полимеризированный человеческий гемоглобин "Геленпол". [6,13; 7,18; 8,17]

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.