О ЧАСТОТЕ И ПРИЧИНАХ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ Красноперова Н.Н.,Гибадулин Р.Г.,Сергевнин В.И.

Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями


Номер: 4-4
Год: 2016
Страницы: 75-77
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

медицинская помощь ВИЧ-инфицированным, аварийные ситуации, medical care to HIV-infected persons, emergency situation

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

На примере Пермского края изучена частота и причины аварийных ситуаций (АС), возникающих при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Установлено, что чаще травмируются средние медицинские работники при проведении инъекций и внутривенного забора крови. Основными фактором риска возникновения АС является сниженное внимание медицинских работников при проведении лечебно-диагностических процедур.

Текст научной статьи

Медицинский персонал лечебно-профилактических организаций (ЛПО) находится в группе риска заражения возбудителями гемоконтактных инфекций, в том числе вирусом иммунодефицита человека. При обслуживании ВИЧ-инфицированных в ЛПО возможны аварийные ситуации (АС), сопровождающиеся попаданием крови и биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые медицинского персонала. В этих случаях не исключается реализация артифициального (искусственного) механизма передачи вируса от пациента к медицинскому работнику. На каждый случай АС при обслуживании ВИЧ-инфицированных в ЛПО, согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», составляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, утвержденной Постановлением Министерства труда РФ от 1 августа 1995 г. № 44. Вместе с тем на уровне Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом по РФ отсутствует статистика по количеству и факторам риска АС в ЛПО. Цель работы - на примере Пермского края изучить частоту и причины АС, возникающих при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Материалы и методы. По данным отчетов госпитальных эпидемиологов ЛПО Пермского края за 2015 г. изучена частота АС среди медработников при обслуживании ВИЧ-инфицированных. Оценку достоверности различий показателей проводили с использованием критерия соответствия (χ2). Результаты и обсуждение. В ЛПО Пермского края в 2015 г. зарегистрировано 122 АС при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Показатель частоты АС в ЛПО на 1000 людей, живущих с ВИЧ, которым оказана медицинская помощь, составил 1,4. Максимальная частота АС была отмечена среди средних медицинских работников - 3,5 на 1000 против 2,8 среди врачей и 1,2 среди младшего медицинского персонала (р ≤ 0,05). Наибольшая доля АС в ЛПО зарегистрирована при выполнении инъекций и заборе крови для лабораторных исследований - 54,1 % (табл. 1). Доля АС при выполнении оперативных вмешательств, приеме родов, обработке медицинского инструментария, утилизации отходов колебалась от 2,5 до 21,3 %. Таблица 1 Структура медицинских манипуляций, во время которых были зарегистрированы АС в ЛПО Наименование медицинских манипуляций Кол-во АС абс. % Инъекции, забор крови 66 54,1 Оперативные вмешательства, первичная хирургическая обработка ран 26 21,3 Прием родов, кесарево сечение 3 2,5 Обработка медицинского инструментария, утилизация медицинских отходов класса Б, В 16 13,1 Прочие манипуляции (осмотр пациентов, выполнение анализов крови, транспортировка больных и т.п.) 11 9,0 Всего 122 100 Согласно актам расследования, представленным врачами эпидемиологами ЛПО, основной причиной АС послужило снижение внимания медицинского персонала во время выполнения медицинских манипуляций - в 88,5 % случае (табл. 2). Следует иметь в виду, что в актах расследования АС не предусмотрена детализация причин, которые могут снижать внимание медицинского работника, что затрудняет разработку конкретных рекомендаций по профилактике АС в ЛПО. Таблица 2 Структура причин, в результате которых произошли аварийные ситуации (АС) в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) Причины АС Кол-во АС абс. % Непроизвольные движения пациентов во время медицинских манипуляций 13 10,7 Агрессивное поведение пациентов во время медицинских манипуляций 1 0,8 Снижение внимания медицинских работников во время выполнения медицинских манипуляций 108 88,5 Нарушение алгоритма выполнения медицинских манипуляций, в т.ч. недостаточность или не применение средств индивидуальной защиты во время работы 0 0 Всего 122 100 В 100 % случаев при возникновении АС был проведен комплекс антисептических мероприятий по предотвращению ВИЧ-инфекции согласно санитарным правилам 3.1.5.2826-10. Экстренная антиретровирусная терапия (АРТ) была назначена в 99,1 % случаев. Причиной не назначения экстренной АРТ у одного пациента послужила поздняя диагностика ВИЧ-инфекции, так как отсутствовали клинические показания к его обследованию при поступлении в ЛПО. В 88,4 % случаев экстренная АРТ начиналась до 24 часов с момента АС. С учетом типа возможного риска инфицирования ВИЧ в соответствии с регламентом экстренная АРТ с применением 3-х антиретровирусных препаратов (АРП) составила 52,7%. В 36,6 % применялось 2 АРП, в 10,7 % - 1 АРП. Случаев ВИЧ-инфекции у травмированных не было отмечено. Таким образом, при обслуживании ВИЧ-инфицированных в ЛПО чаще травмируются средние медицинские работники при проведении инъекций и внутривенного забора крови. Основными фактором риска возникновения АС является сниженное внимание медицинских работников при проведении лечебно-диагностических процедур. Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции при возникновении АС в ЛПО проводится удовлетворительно.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.