ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В, СОЧЕТАННОГО ЛЯМБЛИОЗОМ Исматова М.Н.,Шаджанова Н.С.

Бухарский государственный медицинский институт


Номер: 11-2
Год: 2017
Страницы: 78-80
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

гепатит, инвазия, лямблия, вирус, hepatite, invasion, lamblia, virus

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Парентеральные гепатиты, в том числе острый вирусный гепатит В(ОВГВ) являются актуальной проблемой инфекционной патологии в Республике Узбекистан [1,3,7]. Частота тяжелых осложненных форм болезни с развитием острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ), с высокой летальностью среди этой категории больных, формирование затяжных и хронических форм болезни обусловливают значительный интерес исследователей к поиску эффективных лекарственных препаратов для лечения ОВГВ. В то же время, известно, что на тяжесть течения, прогноз и исходы ОВГВ немаловажное влияние оказывают различные сопутствующие заболевания, среди которых значительное место отводится паразитарным инвазиям [2, 4, 5, 6, 8]. Большая распространенность лямблиоза среди больных ОВГB в Республике Узбекистан обусловила актуальность изучения влияния этих паразитозов на клиническое течение болезни, прогноз и ее исходы. В то же время состояние повышенной чувствительности немедленного типа (ПЧНT) у больных ВГВ на фоне сочетанного течения лямблиоза изучено недостаточно. Это и послужило поводом в планировании и проведении настоящей работы.

Текст научной статьи

Парентеральные гепатиты, в том числе острый вирусный гепатит В(ОВГВ) являются актуальной проблемой инфекционной патологии в Республике Узбекистан[1,3,7]. Частота тяжелых осложненных форм болезни с развитием острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ), с высокой летальностью среди этой категории больных, формирование затяжных и хронических форм болезни обусловливают значительный интерес исследователей к поиску эффективных лекарственных препаратов для лечения ОВГВ. В то же время, известно, что на тяжесть течения, прогноз и исходы ОВГВ немаловажное влияние оказывают различные сопутствующие заболевания, среди которых значительное место отводится паразитарным инвазиям [2, 4, 5, 6, 8]. Большая распространенность лямблиоза среди больных ОВГB в Республике Узбекистан обусловила актуальность изучения влияния этих паразитозов на клиническое течение болезни, прогноз и ее исходы. В то же время состояние повышенной чувствительности немедленного типа (ПЧНT) у больных ВГВ на фоне сочетанного течения лямблиоза изучено недостаточно. Это и послужило поводом в планировании и проведении настоящей работы. Объектом исследования послужили 180 больных ОBГВ с сопутствующим лямблиозом в возрасте от 14 до 50 лет. Из них 90 больных с кишечным лямблиозом (I основная группа), 90 больных лямблиоз с билиарной формой (II основная группа). В качестве контроля обследованы 90 больных ВГВ без сопутствующей патологии и 20 практически здоровых людей. Диагноз основывался на результатах комплексного анализа эпидемиологических и анамнeстических данных, клинических проявлениях болезни и лабораторных исследований. Верификация вирусного гепатита В проводилась определением маркеров HBV(HBsAg, HВеAg, IgM анти-НВс и анти-НВе), при отрицательных результатах маркеров HDV. Диагноз кишечной формы лямблиоза подтверждался копрологическим методом исследований. Для распределения больных по клинической форме и тяжести течения болезни был принят во внимание приказ No560 МЗ РУз для практического использования. В постановке сопутствующего клинического диагноза «лямблиоз» была использована классификация, предложенная А.Л. Ланды и В.К. Илинича (1973). О состоянии ПЧНT судили по определению содержания в крови общего иммуноглобулина Е иммуноферментным методом. Все цифровые данные обрабатывали по методу вариационной статистики (И.А. Ойвин, 1960). Нами были изучены клинико-аллергологические симптомы в разгар болезни. Проведенные исследования показали, что у больных I основной группы отмечены кожные высыпания - 50,0±5,2%, кожный зуд - 44,0-5,2%, заложенность носа - 11,0 ± 3,2%, першение горла - 15,5±3,8%, артралгия - 20.0±4.5%, аллергические дерматиты - 24,0% ± 4,5%, конъюнктивит - 11,0±3,2%, отеки типа Квинке - 7,0±2,6%, эозинофилия - 42,0±5,2% случаев. У больных II основной группы наблюдались следующие показатели: кожные высыпания - 61,0±5,1 %, кожный зуд - 61,0±5,1%, заложенность носа - 22,0 ± 4,3%, першение горла - 28,0±4,7%, артралгия - 33,0±4,9 % аллергические дерматиты - 780±43, конъюнктивит - 22,0-4,3% ,отеки типа Квинке -20,0±4,2 %, эозинофилия 64,0±5.0 % У больных в контрольной группе такие симптомы как конъюнктивит, отеки в виде Квинке, аллергические дерматиты вовсе не отмечались. Кожные высыпания - 11,0±3,2%, кожный зуд - 24,0±4,5 % заложенность носа - 2,0±1,4 % першение горла - 2,0±1,4%, артралгия- 13,0±3,5%, эозинофилия 2,0±1,4 % зарегистрировано у больных. Результаты исследования показали, что содержание в крови общего иммуноглобулина Е составила у больных легкой формы I основной группы (ВГВ± кишечной формы лямблиоза) - 114,0±5,5 кE/л, а среднетяжелой формы - 182,0±110 кE/л, в тяжелой формы 208,0±11,0 кE/л; а у больных II основной группы(ВГВ± лямблиоз билиарной формы) - 144,0±15,0; 210±160 и 258,0±18,0 кE/л, соответственно; контрольной группы - 98,0±3,7;134,0±6,4 и 178,0-7,5 кE/л, соответственно. Показатель этого маркера в разгаре болезни достоверно больше у больных ВГВ на фоне лямблиоза билиарной формы в сравнении с показателями с моноинфекцией независимо от тяжести течения заболевания. В то же время в отношении больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечной формы лямблиоза указанная закономерность выявлена только при тяжелом течении заболевания. Более высокие показатели упомянутого маркера ПЧНТ выявлены у больных BГB на фоне сочетанного течения лямблиоза билиарной формы. В период реконвaлесценции содержание в крови общего иммуноглобулина Е составила у больных легкой формы I основной группы(ВГВ± кишечной формы лямблиоза) - 96,0±3,8 кE/л, а среднетяжелой формы 135,0-5,8 к/Eл, в тяжелой формы 178,0±46,2 к/Eл, a у больных ll основной группы(BГB± лямблиоза билиарной формы) - 110,0±4.8, 170,0±11,0 ва. 195,0±15,0, кE/л, соответственно контрольной группы 68,0±3,2, 102,0-3,8 ва 118,0±5,2 кE/л, соответственно. Если в период реконвалесценции содержание общего иммуноглобулина Е в крови у больных контрольной группы практически не отличалось от нормы, то у пациентов основных групп (ВГВ± кишечной формы лямблиоза, ВГВ лямблиоза билиарной формы) показатель указанного теста оставался достоверно высоким по сравнению со здоровыми (64.0 2,5 кE/л), за исключением больных с легким течением заболевания. Полученные результаты позволили нам сделать ниже следующие выводы: Из выше изложенных цифровых сведений видно, что такие клинико-лабораторные проявления аллергического состояния, как кожный зуд, высыпания, заложенность носа, зуд в горле, артралгия, проявления аллергических дерматитов, конъюнктивит, отек типа Квинке, эозинофилия - достоверно проявляются у больных основных групп по сравнению с больными контрольной группы. Клинические симптомы аллергического состояния более выражены у больных II группы. У больных ВГВ на фоне cочетанного лямблиоза развивается ПЧНT более выражена, чем у больных BГB без сопутствующей патологии. Более высокие показатели ПЧНТ выявлены у больных ВГВ при сочетанном течении лямблиоза билиарной формы, чем при кишечной форме лямблиоза, что необходимо учитывать при выборе тактики патогенетической терапии.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.