ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ. ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ Мухаммадова Х.Х.,Умурова Н.М.,Хамдамов И.И.

Бухарский государственный медицинский институт


Номер: 11-2
Год: 2017
Страницы: 82-85
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

экология, аллергия, пыльцы, острое аллергическое состояние (ОАС)

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Определить особенности распространения, этиологии, клинического течения острых аллергических состояний у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе города Бухары. Объектом исследования явились 1500 больных детей, госпитализированных по поводу ОАС в Бухарский филиал Республиканского экстренного научного центра медицинской помощи (РЭНЦМП). Проанализированы 24420 карт вызовов СМП г. Бухары по поводу ОАС у детей. В работе использовались аллергологический и эпидемиологический, клинико-лабораторный, математический и статистический методы исследования. Объектом анализа служили учетно регистрационные документы Бухарской СМП и истории болезни госпитализированных больных детей, страдающих ОАС, за 5 лет (2012-2017 гг.). Таким образом, в клинической картине больных с ОАС преобладали сочетанные формы аллергии с тяжелым течением. В структуре этиологических факторов большое значение имели пищевые, лекарственные и инсектные аллергены. В этиологической структуре указанных аллергических состояний выявлены такие нозологические формы, как аллергический дерматит, бронхиальная астма, пыльцевая и пылевая аллергия.

Текст научной статьи

Актуальность проблемы. В экологически неблагоприятных регионах частота аллергической заболеваемости населения достигает 50% и более. Частота распространенности аллергии в России составляет 15-35%. Аллергические заболевания также часто встречаются и в Узбекистане. За последние 20 лет отмечается рост одной только бронхиальной астмы в 25 раз [4,5]. Формированию таких нарушений способствуют различные факторы, в том числе многочисленные агенты инфекционной и неинфекционной природы, острые и хронические стрессы, загрязнение окружающей среды, нарушение питания и витаминная недостаточность [6]. Симптомы острых аллергических состояний (ОАС) среди населения встречаются часто. Установлено, что 20-30% населения Земного шара в течение жизни перенесли те или иные острые аллергические реакции. Кроме того, подсчитано, что каждые 10 лет частота ОАС увеличивается в 2-3 раза [7]. Отмечается тенденция роста тяжелых случаев острых аллергических состояний за последние годы во всем мире. Так, например, по данным Национального научно-практического общества СМП за 2001 год число вызовов по поводу ОАС в целом по Рф* возросло на 18%, а в Москве - на 36%. В целом частота вызовов СМП в различных городах РФ составляет 1-5% [7]. ОАС отличаются особенностью клинического течения: во первых, симптомы болезни характеризуются непредсказуемым возникновением, во-вторых острым течением, в третьих высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений, в четвертых необходимостью оказания немедленной врачебной помощи «на месте» [7,8,9]. Цель работы. Определить особенности распространения, этиологии, клинического течения острых аллергических состояний у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе города Бухары. Материалы и методы исследования. Объектом исследования явились 1500 больных детей, госпитализированных по поводу ОАС в Бухарский филиал Республиканского экстренного научного центра медицинской помощи (РЭНЦМП). Проанализированы 24420 карт вызовов СМП г. Бухары по поводу ОАС у детей. В работе использовались аллергологический и эпидемиологический, клинико-лабораторный, математический и статистический методы исследования. Объектом анализа служили учетно-регистрационные документы Бухарской СМП и истории болезни госпитализированных больных детей, страдающих ОАС, за 5 лет (2012-2017 гг.). Анализ обращений пациентов в СМП в связи с ОАС проводили по материалам «Карт вызова скорой медицинской помощи», из которых выписывали необходимые сведения (приложение). В карте вызовов учтены все аспекты состояния больного ребенка. В ней содержатся 23 вопроса. Из 387793 вызовов СМП среди детского населения г. Бухары были отобраны и изучены 24420 (6,3%) карты вызовов детей по поводу ОАС: мальчиков - 13612 (55,7%), девочек - 10808 (44,3%). Возраст детей находился в пределах от нескольких месяцев до 14 лет. Были созданы три возрастные группы в соответствии с классификацией Капитана Т.В. (2004): первую группу составили дети от 0 до 5 лет - 6071 (24,9%), вторую группу - дети 6 - 10 лет ~ 9894 (40,5%), и третью группу - дети 11-14 лет - 8455 (34,6%). Изучили 1500 историй болезни детей, госпитализированных по поводу ОАС. Среди данного контингента была отобрана группа больных для вычисления прогноза ОАС у 120 детей, больных ОАС и получивших стационарное лечение на базе Бухарского филиала РНЦЭМП. Общее количество вопросов - 62. Для изучения распространенности аллергических заболеваний у детей составили вопросник, где учитывались местные региональные условия. На втором этапе исследования детям из этой группы риска по развитию аллергии провели углубленное клинико-аллергологическое обследование. Уровень общего иммуноглобулина Е в крови определяли иммуноферментным методом с использованием специальных тест-систем ИФТС - IgE (Россия). Определение эозинофилов, входящих в клеточный состав носового секрета, определяли методом мазков-отпечатков. Взятые из нижней носовой раковины мазки-отпечатки высушивали и далее фиксировали в абсолютном метиловом спирте. Эозинофилы окрашивали по Романовскому-Гимза. Результаты и их обсуждение. В последние годы на основе клинических и экспериментальньх данных удалось доказать усиление аллергенных свойств неинфекционных аллергенов. действующих на фоне влияния атмосферных загрязнителей (производственных выбросов, электростанций, выхлопных газов автотранспорта и т.д). в экологически неблагоприятном регионе. Встречаются разнообразные клинические формы ОАС, но преобладают сочетанные формы с тяжелым клиническим течением. В связи с этим необходимы новые научные изыскания, направленные на выяснение особенностей частоты, клинических форм проявлений острых аллергических заболеваний у детей в экологически неблагоприятных регионах Узбекистана, в том числе в условиях г.Бухары. Полученные результаты проведенных исследований среди детей - жителей г. Бухары показали, что в структуре причин пищевой аллергии существенное значение имели пищевые аллергены (68,2%). Анамнестически непереносимость коровьего молока выявлена в 15,1%, яичного белка в 12,5% случаев. Наряду в этим обострение болезни связывали также и с другими пищевыми продуктами: мясом говядины, рыбой, лимонами, овощами, фруктами. У значительной части больных причины аллергических реакций остались неясными (табп.1). Самая частая причина аллергии - аллерген из коровьего молока. На этот фактор ссылались 1450 (15,1%) больных. На яичный белок указали 1201 (12,5%) больных. На мясо говядины указывали 1037 (10,8%) пациентов. На рыбу как причину аллергии указывали 950 (9,9%) больных. Фрукты и овощи считали причиной аллергии 778(13,9%) и 230 (6%) пациентов, соответственно. При изучении причинных факторов аллергического дерматита у детей, госпитализированных с ОАС, анамнестически выяснилось, что в 35,3% случаев аллергического дерматита причиной являлись различные пищевые аллергены, определенную роль сыграли лекарственные аллергены - в 27,4% случаев, а также инсектные аллергены (яд жалящих и кусающих насекомых) - в 11,0% случаев. У 26,3% больных детей причина аллергического дерматита осталась неясной. Основными причинами поражения кожи при лекарственной аллергии являются антибиотики всех групп, сульфаниламидные препараты, витамины. Аллергические реакции после укуса насекомых проявлялись как в виде местных, так и в виде системных изменений. Необходимо указать, что, кроме причинных, в развитии аллергического дерматита имели значение факторы отягощенного преморбидного фона. Так, среди детей с аллергическими болезнями кожи часто встречаются дети, находившийся на раннем искусственном вскармливании (56%), имевшие дефекты вскармливания - ранний прикорм, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту или обладающих высокоаллергенными свойствами (46%), с аномалиями конституции, в частности с экссудативно-катаральным диатезом (78%),и наследственной отягощённостью. С целью уточнения наследственной отягощенности ОАС у детей жителей г. Бухары нами определен уровень общего иммуноглобулина Е в крови у 120 пациентов детского возраста и их матерей (всего 240 исследований). У 110 (91,6%) больных детей с ОАС содержание в крови реагинов общего IgE было повышенным по сравнению со здоровыми (у последних концентрация общего иммуноглобулина Е в крови составляет 50,0±2,9 кЕ/л). При обследовании их матерей установлено, что у 95 (79,1%) из них показателем. изучаемого маркера аллергических реакций также был выше нормы (у здоровых женщин уровень общего IgE в крови составляет 72,0±3,5 кЕ/л), Лекарственная аллергия, обусловленная участием иммунных реакций гуморального или клеточного типа, характеризуется непереносимостью лекарственных препаратов. По нашим данным аллергические реакции на антибиотики регистрировались в 35,6% случаев, на сульфаниламидные препараты в 15,9%, на лечебные сыворотки и вакцины - 10,1%, на витамины - 2,9%, на местные анестетики - 2,4%. Причина не была выяснена у 33,1% больных. Ведущая роль в развитии бронхиальной астмы принадлежит реактивности организма, которая определяется врожденными (генетическими) и приобретенными свойствами участием нейроэндокринной системы. В большинстве случаев причиной БА являются неинфекционные аллергены. Астмогенными свойствами обладают также аллергены инфекционного происхождения: бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные. Изучение анамнеза больных детей с бронхиальной астмой показало, что причиной приступов бронхиальной астмы являлись неинфекционные аллергены: домашняя пыль (60,1%), эпидермальные аллергены (14,7%); шерсть домашних животных (кошек, собак) (12,0%), пыльцевые аллергены (0,1%). У значительной части пациентов (13,1%) причина оставалась не ясной. Причиной пыльцевой и пылевой аллергии являлись следующее аллергены: пыльца хлопчатника, лебеды, кокона, пшеницы и домашняя пыль в разном соотношении. Пищевые аллергены в 49,1% случаев вызывали сенсибилизацию организма с последующем развитием ОАС у детей, а пылевые - в 17,5%. Следует указать, что в значительной степени 33,4% наблюдаемых случаев ОАС, которые проявлялись как пальцевая и пылевая аллергия, причина осталась невыясненной. Аллергические реакции, возникающие в результате контактов с насекомыми и их мегабитами: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужаленных, проявлялись как инсектная аллергия. В нашем примере в этиологии инсектной аллергии решающее значение (60,8%) имели яды жалящих насекомых: ос, пчел, шмелей и комаров. Причину выяснить не удалось у 39,2% пациентов. Выводы. Таким образом, в клинической картине больных с ОАС преобладали сочетанные формы аллергии с тяжелым течением. В структуре этиологических факторов большое значение имели пищевые, лекарственные и инсектные аллергены. В этиологической структуре указанных аллергических состояний выявлены такие нозологические формы, как аллергический дерматит, бронхиальная астма, пыльцевая и пылевая аллергия.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.