ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНЫХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Умурова Н.М.,Мухаммедова Х.Х.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сина


Номер: 2-2
Год: 2017
Страницы: 73-76
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

небулайзеротерапии, бронходилятирующее, пикфлоуметр, рандомизированное, nebulayzeroterapiya bronchodilatory randomized peak flow meter

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Для выявление эффективности применения комплексных физиотерапевтических прцедур больных бронхиальной астмой больные были разделены на две репрезентативные группы по полу и возрасту, в которых мужчины составили 58 %, женщины 42 %, их средний возраст варьировал 48,0 + 3,5 лет. I группа (основная) 25 больных получали двухэтапное лечение. На I - этапе все больные получали на стационаре традиционную базисную медикаментозную терапию, которые включали применение бронхолитиков, В2 агонистов, отхаркивающих, дезинтоксикационных, гормональных средств. На II - этапе больные I - группы получали санаторное лечение которое включало лечебную гимнастику, циркулярный душ, питьё ташкентской минеральной воды, массаж грудной клетки. Назначали светотерапию по схеме на проекцию корня легкого, ежедневно с помощью аппарата «СЛУ-2», содержащее в спектре поток электромагнитных волн красных и инфракрасных волн [6]. Ингаляцию растворами хлорида натрия 0,9 % - 20 мл и эуфиллина 2,4 % - 1,0 мл проводили от аппарата КСИ - 03 М путем небулайзеротерапии (НТ) ежедневно 1 раз в сутки в течении 12 дней. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. Достоверность различий определяли по критерию Т - Стьюдента. В результате проведенной терапии можно констатировать что у больных бронхиальной астмой применение физиотерапевтических процедур, а именно фото и небулайзеротерапии в комплексе оказывают на организм многофакторное синергичное влияние. Оказывая противовоспалительное, бронходилятирующее действие способствуют устранению субъективных и объективных симптомов и удлиняют период клинической ремиссии заболевания.

Текст научной статьи

Бронхиальная астма (БА) относятся к числу самых распространенных заболеваний внутренних органов [1,2]. Причиной которого служит загрязнение атмосферы, почвы и воды, наследственная предрасположенность и не-благоприятные условия труда и быта, курения, необоснованное использование химиопрепаратов для лечения данного заболевания [1,5]. Влиянием на различные патогенетические звенья заболевания использованием только лекарственных средств не решают проблемы излечения больных Б А [5]. Для достижения желаемого результата является целесообразным применение физических факторов, особенно на завершающем этапе лечения БА [3,4,6]. Цель: Изучение эффективности комплексных физиотерапевтических процедур у больных БА на этапе реабилитационной терапии. Материалы и методы: Проведено рандомизированное контролируемое испытание у больных немедикаментозной терапии БА II, III ступени. Больные были разделены на две репрезентативные группы по полу и возрасту, в которых мужчины составили 58 %, женщины 42 %, их средний возраст варьировал 48,0 + 3,5 лет. I группа (основная) 25 больных получали двухэтапное лечение. I этап лечения получали в отделении аллергологии кафедры пропедевтики внутренних болезней БухМИ, и дальше II - этап санаторное лечение в отделении пульмонологии НИИ МР и ФТ МзРУз. Сроки лечения составили соответственно 10 и 12 дней. Больные II группы (контроль) 15 лиц получали только I - этап лечения и дальнейшим находились на поддерживающем амбулаторном медикаментозном лечении и наблюдении. Для оценки эффективности проводимого лечения учитывали интенсивность клинических показателей по трехбалльной шкале, при этом отмечали 1 балл - слабо, 2 балла - среднее, 3 балла - сильное проявление симптоматики. Также исследовали индивидуальным пикфлоуметром (vitalograf - Германия) показатели пикфлоуметрии. Функцию внешнего дыхания исследовали с помощью спирографа «Electronmedica» в динамике лечения. На I - этапе все больные получали на стационаре традиционную базисную медикаментозную терапию, которые включали применение бронхолитиков, В2 агонистов, отхаркивающих, дезинтоксикационных, гормональных средств. На II - этапе больные I - группы получали санаторное лечение которое включало лечебную гимнастику, циркулярный душ, питьё ташкентской минеральной воды, массаж грудной клетки. Назначали светотерапию по схеме на проекцию корня легкого, ежедневно с помощью аппарата «СЛУ-2», содержащее в спектре поток электромагнитных волн красных и инфракрасных волн [6]. Ингаляцию растворами хлорида натрия 0,9 % - 20 мл и эуфиллина 2,4 % - 1,0 мл проводили от аппарата КСИ - 03 М путем небулайзеротерапии (НТ) ежедневно 1 раз в сутки в течении 12 дней. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. Достоверность различий определяли по критерию Т - Стьюдента. Исходная симптоматика больных БА характеризуется наличием у больных жалоб специфических для данной патологии соответственно составила: интенсивность приступов удушья 2,6 + 0,1 и 2,3 + 0,1; отхождения мокроты 2,8 ±0,1 и 2,3 + 0,1; сухих хрипов 2,5 + 0,1 и 2,5 +.0,1; Все больные по сумме совокупности баллов были отнесены к легкой и средней тяжести состояния. После курса немедикаментозного лечения отмечалась регрессия клинических показателей у больных I - группы (табл. 1). Снизились интенсивности удушья, отхождения мокроты и сухие хрипы от 3,0 до 3,5 раза соответственно. Однако у больных контрольной группы в периоде наблюдения достоверно отличимых изменений при сравнении с исходными данными не наблюдались. Таблица 1 Динамика интенсивности клинических показателей у больных бронхиальной астмой под влиянием физиотерапевтического лечения М + т (в баллах) Симптомы I группа п = 25 II группа п= 15 До лечения После лечения До лечения После лечения Приступы удушья 2,6 +0,1 0,8 + 0,02* 2,5_±_0,1 2,3 +0,1 Трудноотделяемая мокрота 2Д+0,1 0,8 + 0,03* 2,3+ 0,1 1,9+ 0,2 Экспираторная одышка 2,4 +0,1 0,7 ±0,03* 2,3 j; 0,1 2,0 ^0,1 Кашель 2,5+ 0,1 0,9 + 0,03* 2,7_+_0,1 2,4 ±0,1 Сухие хрипы 2,5+ 0,1 0,8 + 0,03* 2,5 Jt 0,1 2,3 ±0,1 Сумма 12,8.+ 0,2 4,0 + 0,1* 12,3_+ 0,2 10,9 ±0,2 Примечание: * р < 0,001 при сравнении данных после лечения с исходными. Изучение функции внешнего дыхания у больных БА при поступлении на реабилитацию показало соответствующие степени тяжести заболевания, так снижение объема форсированного выдоха (ОФВ1), а также уменьшение наиболее чувствительного при ранней обструктивной патологии спирографических показателей максимальных объемов скорости после выдоха (МОС) 25 %, 50 % и 75 % и снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Также отмечалось сниженный прирост исходного (330 ± 5,5 L/min) показателя пикфлоуметрии только у больных I - группы, который к концу курса лечения составил 426,0 ± 5,6 L /min и приблизился к должным величинам, а у больных контрольной группы после курса лечения при сравнении с исходными данными достоверного различия не наблюдалось (р > 0,5). Повторное исследование ФВД после проведенного комплекса лечения, включающего терапию КИС и НТ, показало значительное улучшение исследуемых показателей в этой группе (табл. 2). Таблица 2 Динамика показателей ФВД у больных бронхиальной астмой под влиянием физиотерапевтического лечения. М ±_т в процентах от должных величин Симптомы I группа п = 25 II группа п= 15 До лечения После лечения До лечения После лечения ФЖЕЛ 62,6+3,5 81,1+3,7* 63,7+3,9 68,7±3,7 ОФВ1 63,9±3,3 78,7±4,7* 60,5±2,9 63,6+3,6 ПОС 59,9+2,0 76,7+4,1* 61,1±3,7 64,8±2,8 МОС 25 65,1±2,2 84,8±4,7* 60±3,1 64,5±2,6 МОС 50 61,2±2,9 79,1+4,1* 62,2+2,9 66,7±2,5 МОС 75 64,1±2,7 73,2+3,8* 61,1±2,7 65,7+2,8 Примечание: *р < 0,001 при сравнении данных после лечения с исходными. Как видно, из приведенных данных у больных I группы показатели после лечения составили ОФВ1 - 78,7 ± 4,7 %, МОС 25 - 84,8 % ± 4,7 %; МОС 50 - 79,1% ±4,1 %; МОС 75 - 73,2 ± 3,8 % и приблизились к границам нормы, а у больных контрольной группы этих показателей изменилось достоверно (р > 0,5). У больных I - группы это свидетельствует об улучшении проводимости на всех уровнях бронхиального дерева, следовательно уменьшении отека и окклюзии их слизью. Наблюдения показали прямую зависимость функциональных и клинических данных после 10 процедур. При анализе бальной оценки объективных клинических данных сумма их совокупности у больных 1-й, 2-й групп соответственно составили 12,8 ± 0,2 и 12,3 + 0.2 баллов. После курса процедур немедикаментозной терапии только в основной группе было отмечено 3,2 раза снижение интенсивности этого показателя, который свидетельствует о стабилизации воспалительного процесса. В результате проведенной терапии можно констатировать что у больных бронхиальной астмой применение физиотерапевтических процедур, а именно фото и небулайзеротерапии в комплексе оказывают на организм многофакторное синергичное влияние. Оказывая противовоспалительное, бронходилятирующее действие способствуют устранению субъективных и объективных симптомов и удлиняют период клинической ремиссии заболевания.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.