ЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИИ Садырбекова Ш.Ж.,Тухватшин Р.Р.,Топчубаева Т.М.,Сушанло Р.Ш.

Кыргызско-Российский славянский университет им. Б.Н.Ельцина


Номер: 4-4
Год: 2017
Страницы: 103-106
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

дисциркуляторная энцефалопатия, электроэнцефалография, биоэлектрическая активность головного мозга, discirculatorial encephalopathy, electroencephalography, Bioelectrical activity of the brain

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Проведен анализ целесообразности использования электроэнцефалографии при дисциркуляторной энцефалопатии для выявления функциональных биоэлектрических нарушений центральной нервной системы в зависимости от стадии патологического процесса с клинической и научной точки зрения.

Текст научной статьи

Введение. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) с патогенетической точки зрения рассматривается как хроническое нарушение мозгового кровообращения, приводящие к нарастающему нарушению функций центральной нервной системы [1]. Впервые этот термин употребили Г.А.Максудов и В.М.Коган в 1958 г, позднее он был включен в отечественную классификацию поражений головного и спинного мозга Шмидта Е.В. [1]. Для подтверждения диагноза выделяют обязательные методы исследования ДЭ [2,3,4]: 1) инструментальные (ультразвуковая допплерография, (УЗДГ), реоэнцефалография (РЭГ), магнитно-резонансноя томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ангиография, ЭКГ, исследования глазного дна); 2) неврологический осмотр и физикальное исследование, лабораторное исследование липидного спектра крови, сахара крови, коагулограммы, которые проводят по рекомендации невропатолога и дополнительные методы исследования: клинико-физиологическое исследование, нейропсихологическое обследование, электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ), микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы [5,6]. При этом важно соответствие клинической картины ДЭ данным обязательных и дополнительных методов исследования, а также отсутствие клинических или параклинических признаков другого заболевания, которое может объяснить данную клиническую картину. Так в современных клинико-диагностических условиях характер и степень поражения магистральных сосудов можно оценить по данным УЗДГ [7], эластичность артерий мелкого и среднего калибра по данным РЭГ [7,8], а микроциркуляторное русло с помощью бульбомикроскопии [9,10]. Это позволяет судить о степени изменений сосудистого русла при ДЭ обусловленного ГБ, атеросклерозом или синильным процессом. При этом данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) и нейровизуализационных методов исследования помогают оценить степень функциональных и морфологических изменений различных структур головного мозга в зависимости от тяжести патологического процесса. Данный комплекс инструментальных исследований важно проводить всем больным с ДЭ. Материал и методы исследования: В отделении неврологии Национального Госпиталя Минздрава Кыргызской Республики находились на лечении 32 пациента с дисциркуляторной энцефалопатией. Средний возраст составил 64 года, в половом аспекте 22пациента и 11пациенток. Применяли следующие методы обследования больных с ДЭ. 1) инструментальные (ультразвуковая допплерография головного мозга (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансноя томография головного мозга (МРТ), компьютерная томография (КТ), ангиография, ЭКГ, исследования глазного дна); 2) неврологический осмотр и физикальное исследование, лабораторное исследование липидного спектра крови, сахара крови, коагулограммы. Также применяли дополнительные методы исследования: клинико-физиологическое исследование, нейропсихологическое обследование, электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ), микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы. Обсуждение. Остановимся на дополнительном методе исследования при ДЭ - ЭЭГ. Этот метод является достаточно информативным для диагностики функционального состояния биоэлектрической активности мозга человека . ЭЭГ основана на регистрации суммарной электрической активности нейронов головного мозга, отводимой с поверхности кожи головы и является сложной кривой, состоящей из многих частотных компонентов (рис.). Рис. Электроэнцефалография в норме Изучение природы регистрируемой электрической активности биопотенциалов головного мозга занимался еще Ханс Бергер в 1925 году и полагал, что ЭЭГ является суммой потенциалов действия отдельных нейронов. Позднее исследователи пришли к выводу, что электрическая активность мозга определяется более длительными процессами неимпульсной природы. В настоящее время принято считать, что волны ЭЭГ в основном являются результатом суммации постсинаптических потенциалов: ВПСП (возбуждающий постсинаптический потенциал) и ТПСП (тормозный постсинаптический потенциал), также некоторый вклад вносит электрическая активность глиальных клеток. Однако вопрос о природе ЭЭГ окончательно не решен до настоящего времени и представляет большой научный интерес. Сегодня метод электроэнцефалографии широко применяется для научных и клинических целей, использует современные математические методы обработки и анализа данных, дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния коры головного мозга, подкорковых структур, а также сложных корково-подкорковые взаимодействия, их реакций при действии раздражителей при выполнении различных видов деятельности. Доказано, что на формирование индивидуального паттерна ЭЭГ влияют различные факторы включая органические поражения мозга, психические заболевания. Поэтому в тех случаях, когда надо судить о нозологической форме заболевания, данные ЭЭГ оказываются, как правило, недостаточными. Там же, где речь идет о локализации поражения мозга, обусловленной сосудистыми нарушениями, ЭЭГ так же, как и при опухолевых поражениях, часто является ценным диагностическим методом. Также по данным ЭЭГ можно отследить динамику изменений очаговых процессов в зависимости от характера основного заболевания. В литературе чаще встречаются описания характеристики ЭЭГ при гипертонической болезни, поскольку она чаще встречается среди населения и лежит в основе развития цереброваскулярной патологии. При гипертонической болезни по данным ряда авторов происходят диффузные изменения биоэлектрическая активность головного мозга по всем областям, что проявляется в виде дезорганизации альфа-ритма, нарастании быстрых колебаний и появлении медленных волн ЭЭГ. Однако описаний стадийности изменений ЭЭГ, характерной для дисциркуляторной энцефалопатии в литературе нет. Особая ценность метода ЭЭГ описана в диагностике мозговых инсультов для определения локализации очага и его глубины. Отмечено, что при корковых поражениях на ЭЭГ регистрируется грубый четко очерченный очаг, в то время как при глубинных локализациях очаговые изменения выражены нечетко или отсутствуют. Также имеются сведения, что при ишемическом инсульте более характерно уплощение кривой ЭЭГ над областью поражения, а для геморрагического очага преобладание дельта-волн. Выявляемые изменения на ЭЭГ при инсультах считается не специфичными, при этом свидетельствует, что степень изменений зависит от давности процесса, локализации и размера очага поражения. В литературе описана динамика изменения ЭЭГ при мозговых инсультах, и совсем нет сведений об эволюции ЭЭГ картины при хронических нарушениях мозгового кровообращения, несмотря на то, что последние тоже могут сопровождаться очаговой неврологической симптоматикой. В нейрохирургической практике зачастую приходится сталкиваться с вопросами дифференциальной диагностики ЭЭГ изменений поражения головного мозга, обусловленных гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом с опухолевыми синдромами. Это обусловлено схожестью патогенетических процессов в виде формирования синдрома повышенного внутричерепного давления и очаговой церебральной симптоматики. При этом характерным признаком цереброваскулярных заболевания является то, что дизритмичный характер ЭЭГ имеет тенденцию постепенно нормализоваться со склонностью к уменьшению очаговых изменений в отличие от опухолевого процесса, что в совокупности с клинической картиной обоих заболеваний помогает разобраться при дифференциальной диагностике. Также различные изменения ЭЭГ картины можно наблюдать при тромбозах и стенозах магистральных артерий (сонных и вертебральных) и при их патологической извитости. Степень изменений ЭЭГ зависит от степени нарушения мозгового кровообращения и возможного коллатерального кровообращения. У таких больных большую диагностическую ценность имеют функциональные пробы со сдавлением одного или двух сосудов. Изменения ЭЭГ можно наблюдать и при менее грубых сосудистых нарушениях, вызывающих лишь преходящие нарушения мозгового кровообращения, при мигренях. У таких больных изменения ЭЭГ выражены нерезко и в большей части имеют признаки влияния патологического процесса на диэнцефальные структуры мозга (М. Л. Федорова, 1969). Информативность ЭЭГ также доказана в диагностики артериальные и артерио-венозные аневризмах сосудов головного мозга. Так распространенность использование метода ЭЭГ при цереброваскулярных заболеваниях подчеркивает его значимость в диагностике очаговых и общемозговых процессов. Заключение Таким образом, выраженность нарушений ЭЭГ зависит от тяжести патологического процесса. При цереброваскулярных заболеваниях не приводящих к тяжёлой, клинически проявляющейся ишемии мозга, изменения на ЭЭГ могут отсутствовать или носят пограничный с нормой характер. При дисциркуляторных расстройствах включая вертебробазилярную недостаточность, на ЭЭГ может наблюдаться десинхронизация и уплощение ритма. При этом очаговость патологических изменения при дисциркуляторной энцефалопатии формирует предпосылки для поиска паттернов изменения ЭЭГ в зависимости от ведущего синдрома и стадии патологического процесса.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.