ВЛИЯНИЕ МАНУАЛЬНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ Солодилов Р.О.

Сургутский государственный университет


Номер: 5-1
Год: 2017
Страницы: 23-25
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

коленный сустав, гонартроз, функциональное состояние, физическая реабилитация, knee joint, gonarthrosis, functional status, physical rehabilitation

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В статье представлены данные об эффективности использования мануальных методов коррекции функциональных нарушений при гонартрозе. Установлено, что применение мануальных методов коррекции в совокупности с физическими упражнениями оказывают более выраженные улучшения по сравнению с программой без включения мануального воздействия. Уменьшение интенсивности боли в коленных суставах наблюдалось на уровне 47%, уменьшении тугоподвижности в коленном суставе - на 50%, увеличение уровня физической функциональности - на 55%.

Текст научной статьи

Введение. На сегодняшний день существует широкий спектр консервативных методик лечения гонартроза, однако в большинстве случаев они сводятся лишь к уменьшению симптоматических признаков (боли) заболевания, не влияя на уровень функциональности человека. Внутрисуставные инъекции, широко используемые при лечении остеоартрозов, оказались малоэффективными в борьбе с гонартрозом [10]. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВН) при всех своих преимуществах имеют ряд существенных недостатков в виде существенных побочных эффектов, распространяющихся на работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и печени [9]. Своеобразной альтернативой выступают методы физической реабилитации, растущий объем данных о которых, доказывают их преимущество и эффективность перед лекарственными методами лечения [5]. Однако, наиболее эффективные виды и комбинация средств физической реабилитации до сих пор остаются недостаточно изученными. Цель исследования: оценить влияние мануальных методов воздействия на уровень физической функциональности, интенсивность боли и тугоподвижность в коленном суставе при гонартрозе. Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 55 до 65 лет с гонартрозом 1 и 2 степени. Все испытуемые дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Испытуемые были разделены на две исследуемые группы - А (n=15) и Б (n=15). Испытуемые группы А в течение 8 недель выполняли разработанную нами программу физической реабилитации, группа Б выполняла туже реабилитационную программу, но в совокупности с курсом мануальной терапии. Программа реабилитации состояла из 24 сеансов физической терапии, которые включали в себя активные упражнения на увеличение амплитуды движения в коленных суставах, упражнения на укрепление мышц, упражнения на растяжку и езду на велотренажере. Программа реабилитационных упражнений была основана на современных подходах и имела достаточную доказательную базу их эффективности [2, 3]. Курс мануальной терапии состоял из 8 процедур, которые проводились один раз в неделю. Мануальная терапия была основана на методах уровневой мобилизации сустава [7]. Коррекция считалась эффективной, если симптомы и признаки гонартроза имели стабильность или тенденцию к уменьшению. Контрольные срезы показателей проходили на 1, 4 и 8 неделях реабилитации. Каждый контрольный срез включал в себя заполнение функционального индекса WOMAC [6]. Индекс состоит из 24 критериев, которые представлены 3-мя отдельными модулями - «боль» (5 критериев), «скованность движений в суставе» (2 критерия), «физическая функциональность» (17 критериев). Низкие значения означают большую уровень физической функциональности, меньшую боль и скованность движений в коленных суставах. Статистический анализ. Описательная статистика включала в себя среднее значение , 95% доверительный интервал <95% ДИ> и стандартное отклонение <σ>. При помощи критериев Шапиро-Уилка W и Колмогорова-Смирнова предварительно оценена нормальность распределения. Статистически значимые различия в динамике показателей между группами определялась при помощи критерия Mann-Whitney-U, уровень статистической значимости был установлен на p <0,05. Статистически значимые различия в динамике показателей внутри групп определялись при помощи t-критерий Стьюдента для зависимых переменных, уровень статистической значимости различий был установлен на p <0,05 Результаты исследования и их обсуждение. По завершению четырех недель реабилитации достоверные изменения в средних показателях функционального индекса WOMAC были зафиксированы в обеих группах (p <0,01). Однако группа Б показала существенно лучшие показатели, чем группа А (p <0,05), как в среднем совокупном значении (на 49% против 32%), так и отдельно по всем трем подшкалам - боль (на 39% против 27%), тугоподвижность (на 43% против 38%), физическая функциональность (на 52% против 33%) соответственно. В конце восьмой недели реабилитации достоверных статистических изменений в средних значениях по сравнению с данными полученными на четвертой неделе в группе А зафиксировано не было - в совокупном значении индекса улучшение зафиксировано менее, чем на 1%, по шкале тугоподвижности на 3%, по шкале физической функциональности на 1%, по шкале боли произошло небольшое ухудшение - на 4% (p >0,05). Группа Б достоверные улучшения показала по шкале боли (на 8%) и по шкале тугоподвижности (на 7%) (p <0,05). В совокупном значении (на 3%) и в подшкале физической функциональности (на 3%) достоверных статистических изменений зафиксировано не было (p >0,05) (таблица 1). Таблица 1 Динамика показателей функционального индекса WOMAC, (M±95% ДИ) Значение Исходные данные 4 неделя 8 неделя Группа А Общий WOMAC, мм 753,3 (681,4-825,3) 509,5# (454,5-564,7) 507,0 (436,9-550,2) WOMAС-Боль, мм 145,6 (128,4-162,7) 106,2# (92,0-120,5) 108,6 (98,6-118,7) WOMAC-Тугоподвижность, мм 51,2 (44,8-57,7) 31,5# (26,4-36,6) 29,9 (25,3-34,5) WOMAC-Физическая функциональность, мм 556,5 (508,2-604,9) 371,8# (336,1-407,6) 368,5 (340,0-397,1) Группа Б Общий WOMAC, мм 739,2 (683,6-794,5) 376,4*# (322,3-430,5) 344,8* (297,1-392,5) WOMAС-Боль, мм 145,9 (130,1-161,6) 88,4*# (76,5-100,2) 76,3*# (66,1-86,5) WOMAC-Тугоподвижность, мм 49,8 (45,9-53,9) 28,4*# (23,4-33,5) 24,5*# (20,2-28,9) WOMAC-Физическая функциональность, мм 549,1 (516,2-581,9) 259,6*# (222,4-296,8) 244,0* (210,9-277,1) Примечание: WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index). Общий WOMAC возможное значение (ранги) 0-2400 мм. WOMAC-боль, ранги 0-500 мм; WOMAC-тугоподвижность, ранги 0-200 мм; WOMAC-физическая функциональность, ранги 0-1700 мм; * - достоверные различия между группами, p <0,01; # - достоверные различия между исходными данными и 4 неделей, между 4 неделей и 8 неделей внутри группы, p <0,05 Из результатов исследования видно, что группа Б показала достоверно лучшие результаты в уменьшении симптомов и признаков гонартроза в виде боли в коленном суставе - на 47%, тугоподвижности - на 50% и уровне физической функциональности - на 55%, против группы А - 25%, 41%, 33% соответственно. Зафиксированные улучшения функционального состояния лиц с гонартрозом при помощи физических упражнений и мануальной терапии доказала свою эффективность как по сравнению с другими видами консервативного лечения [1, 4], так и по сравнению с улучшениями, наблюдаемыми после эндопротезирования коленного сустава [8]. Заключение. Программа физической терапии в совокупности с процедурами мануальной терапии доказала свою эффективность и преимущество в сравнении с программой без включения мануального воздействия, как в уменьшении интенсивности боли и тугоподвижности в коленном суставе, так и в увеличении уровня физической функциональности. Испытуемые группы Б с меньшей вероятностью будут принимать обезболивающие лекарства и были более удовлетворены общим результатом их восстановительного лечения.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.