СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Богма К.А.

Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации, Южно-российский институт управления - филиал


Номер: 10-
Год: 2014
Страницы: 427-432
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

государство, модернизация, система здравоохранения, регион, эффективность, управление, социальные потребности, результат, state, modernization, health care system, region, efficiency, management, social needs, result

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Данная статья посвящена рассмотрению всего процесса модернизации системы здравоохранения как системы, анализу регионального аспекта процесса модернизации системы здравоохранения как одного из элементов целостного образования, выявлению особенностей в процессе реализации действий в рамках программ, концепций и проектов, рассмотрению влияния внешний и внутренних факторов на процесс адаптации федеральной концепции модернизации к региональному здравоохранению с учетом природных, демографических, социальных и политических особенностей. Практическая часть основана на научном анализе основных направлений модернизации системы здравоохранения Ростовской области, выявлении проблем, затрудняющих эффективную реализацию государственной политики, и предложению рекомендаций по их устранению.

Текст научной статьи

Являясь страной с федеративным устройством, Российская Федерация одной из своих особенностей представляет особое территориальное деление, которое выражается не только в наличии границ по земле и воздуху, но и различиями в социальном, экономическом, демографическом, культурном фоне, что и характеризует уникальность и своеобразие регионов. Модернизация в России как процесс перехода от традиционного, аграрного общества к обществу современному, индустриальному становится все более социальным по причине того, что происходит преломление действий органов власти и сопутствующих им процессов через региональный аспект. Это, с одной стороны, предполагает двойную работу исполнительным органам в субъектах и на местах, так как прежде чем реализовать ту или иную программу в регионе, ее надо изучить, проанализировать, а также адаптировать к особенностям конкретной территории а, с другой стороны, ставит перед федеральными государственным аппаратам также важнейшую задачу - предлагать программы, концепции и проекты, которые будут удовлетворять интересы всех слоев населения в каждом регионе, то есть нужен фундаментальный анализ потребностей населения. Деятельность звеньев в системе здравоохранения имеет особое положение в совокупности государственных процессов. Особая роль обусловлена тем, что здравоохранение отвечает за качественное состояние нации, работоспособность населения, а также вся деятельность, осуществляемая в рамках работы медицинских учреждений, воспроизводится людьми и для людей. Это и обуславливает актуальность выбранной темы, так как анализ особенностей регионального аспекта модернизации системы здравоохранения способен отразить имеющиеся проблемы на локальном уровне, что, в свою очередь, может явиться поводом для переоценки алгоритма и направления действия федеральных программ. В соответствии с тем, что для точного научного представления темы необходимо разъяснить базисный понятийно- категориальный аппарат, особо уделим внимание такой категории как здоровье. Здоровье человека является предметом изучения многих естественных и общественных наук. По определению Всемирной организации здравоохранения: здоровье - это состояние полного физического, душевного, сексуального и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов. Различают здоровье индивидуума и здоровье населения (общественное здоровье). Здоровье отдельного человека связано с большими колебаниями важнейших показателей жизнедеятельности, приспособительными возможностями организма. Общественное же здоровье представляет собой общественную, социально-политическую и экономическую категорию, а также объект социальной политики. Общественное здоровье нуждается в измерении, в частности в применении метода системного подхода, позволяющего рассматривать его как сложную динамическую систему, содержащую множество интегрально связанных составляющих элементов и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и природными системами. Такой подход позволяет установить зависимость здоровья не только от состояния науки и достижений медицины в области профилактики, лечения и реабилитации, но и от участия всего общества в его формировании, охране и укреплении [1]. В организации здравоохранения основная тенденция направлена на признание здоровья социальным правом человека; осознание социальной системности здравоохранения и его разномасштабных проблем; кардинальные реформы в управлении и самоуправлении этой системой; развитие международного сотрудничества в этой области. Политика в сфере здравоохранения длительное время была «точечной», устраняющей проблемы в конкретных секторах. Сейчас нормативно - правовая база в сфере модернизации здравоохранения является комплексной, основанной на анализе основных демографических, социальных, экономических факторов. В сфере здравоохранения в России реализуется ряд программ и нормативно - правовых актов, в числе которых следующие: 1. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»[2]. 2. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» [3]. 3. Стратегия развития фармацевтической промышленности РФ до 2020 года [4]. 4. Стратегия развития медицинской промышленности РФ до 2020 года [5]. 5. Национальный проект «Здоровье» [6]. 6. Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года [7]. 7. ФЦП «Развитие фармацевтической медицинской промышленности РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». 8. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (указ Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 г.) 9. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. (распоряжение Правительства РФ № 1662-р от 17 ноября 2008 г.) Общий анализ федерального законодательства дает нам возможность иметь представление о тех программных действиях, которые нам предстоит изучить на региональном уровне. Рассматривая региональный аспект вопроса модернизации любой сферы государственного воздействия, в том числе и системы здравоохранения, целесообразно разъяснить некоторые понятия, которые являются базисными. Во-первых, регион. Регион является частью страны, отличающейся от других какими-либо свойствами, а также экономико-географическими условиями, национальным составом населения и т. п. [20, 330]. Специфика региона как территориальной единицы заключается в том, что он является, с одной стороны, своеобразной целостностью, а с другой, это часть целого. Наиболее комплексное определение понятия «регион» можно найти в словаре Э. Алаева, где указано, что «регион - это территория, по совокупности насыщающих ее элементов отличающаяся от других территорий и обладающая единством, взаимосвязанностью составляющих элементов, целостностью, причем эта целостность - объективное условие и закономерный результат развития данной территории» [8,198]. Регион является системой, которая состоит из определенных элементов или общностей, таких как физико-географическая общность, этническая, языковая, конфессиональная или культурная общность населения, общее прошлое, общность хозяйственных структур (хозяйственного профиля) [9, 369]. Таким образом, целесообразно подчеркнуть, что регион - это определенный комплекс явлений, которые характеризуются единством и целостностью, а не просто единая территориальная площадка. Во- вторых, для более полного и многогранного рассмотрения вопроса о региональном аспекте модернизации системы здравоохранения, проанализируем определения термина «модернизация». Прежде всего, обратимся к словарям. Толковый словарь русского языка Д.Н. Ушакова дает определение глаголу «модернизировать» (от фр. мoderniser) - придать (придавать) чему-нибудь современный облик, переделать (переделывать) что-нибудь на новейший лад. В словаре русского языка под модернизацией понимается усовершенствование, позволяющее сделать что - либо соответствующим современным требованиям [15, 450]. Энциклопедический словарь трактует модернизацию как изменение, усовершенствование, отвечающее современным требованиям, вкусам. Из приведенных определений следует, что модернизация - это целенаправленная деятельность, осуществляемая специально подготовленными лицами, реализуемая при помощи средств, отвечающих современным требованиям научно- технического прогресса и направленная на усовершенствование имеющегося состояния процессов и предметов. Следует заметить, что для того чтобы модернизация, как совокупность действий, могла осуществляться, необходимо определить объект деятельности, субъект деятельности, ресурсы и факторы внешней среды, влияющие на достижение результата. И в - третьих, в рамках темы исследования, объект деятельности - здравоохранение, нуждающееся в усовершенствовании, следовательно, целесообразно рассмотреть данное понятие концептуально. Здравоохранение, являясь по своей сущности сложной социальной системой, имеющей признаки социального института, представляет собой крайне сложный по своей сути объект деятельности. Здравоохранение - это совокупность организаций, деятельность которых направлена на оказание медицинских услуг или организацию и оказание медицинской помощи в широком смысле. Модернизация здравоохранения как отрасли предполагает модернизацию структурных элементов, составляющих отрасль, их ресурсное обеспечение, связи и многообразные отношения между этими элементами. Практика показывает, что при разработке планов, программ и проектов модернизации в рамках системы здравоохранения, которые направлены на решение социальных проблем, особую важность приобретает та окружающая среда конкретного региона, в котором происходят события, связанные с переменами. Любые перемены могут быть осуществлены только в тех рамках, которые объективно существуют в каждом конкретном регионе с учетом специфика его социального, экономического и политического состояния. Это и есть факторы внешней среды, влияющие на деятельность, связанную с переменами. Отметим следующие, наиболее значимые, на наш взгляд, факторы, влияющие на модернизацию региональной системы здравоохранения: • политическая, экономическая и социальная ситуация в регионе; • демографическая ситуация в регионе; • социальная стратификация общества в конкретном регионе; • социо-культурные особенности общества (в том числе национально-этнические); • наличие и деятельность партий, общественно-политических организаций, профсоюзов, корпоративных организаций (элементов гражданского общества) [17]. Рассмотрев основные понятия, которые характеризуют тему данного материала, проанализировав основные составляющие имеющегося вопроса, считаем целесообразным перейти к изучению регионального аспекта модернизации системы здравоохранения и сделать это на примере Ростовской области. Модернизация региональной системы здравоохранения, планы, цели, задачи и общее направление, не противоречит федеральной концепции здравоохранения. Региональный аспект модернизации системы здравоохранения преломляется через призму характерных особенностей региона, состояния его системы здравоохранения. Избранная стратегия развития здравоохранения в Ростовской области основана на объединении усилий всех ветвей власти и бюджетов всех уровней, а также на программно-целевом подходе. Отработана практика согласованного взаимодействия областной службы здоровья с муниципальными образованиями по улучшению оказываемой населению медицинской помощи. Этот фактор сыграл ключевую роль в реализуемой программе модернизации: распределение средств по госзаказу как по регионам, так и внутри субъекта, и даже внутри лечебного учреждения, является целевым, индивидуальным и с учетом готовности муниципалитетов и субъекта федерации в целом вложить в модернизацию свою часть - кто больше готов, тот больше и получит. Модернизация на уровне региона проходит по трем направлениям - обновление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, информатизация, обеспечение стандартов оказания медицинской помощи. На Дону забота о здоровье населения является одним из важнейших направлений региональной социальной политики. Благодаря этому область оказалась в числе регионов, подготовленных к реформированию отрасли, проводимому в русле реализации приоритетных национальных проектов социальной направленности и концепции развития здравоохранения в целом. Здравоохранение Дона интенсивно развивается, и достигло некоторых определенных положительных результатов. В Ростовской области действует целый комплекс программ и законов, отвечающих за региональную модернизацию системы здравоохранения. 1. Областной закон № 179 от 22.10.04 «Об охране здоровья жителей Ростовской области». 2. Областная долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения Ростовской области». 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. 4. План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области». Все мероприятий, в рамках программы модернизации системы здравоохранения Ростовской области, направлены на совершенствование и модернизацию системы оказания медицинской помощи жителям Ростовской области, а именно обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами, обеспечение граждан дорогостоящими видами медицинской помощи, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, выполнение функций областными государственными учреждениями здравоохранения и образования в соответствии с государственным заданием, совершенствование подготовки медицинских кадров, укрепление материально-технической базы областных государственных учреждений здравоохранения и образования [16]. Эффективность программ модернизации региональной системы здравоохранения в 2013 году составила 99,7%, что свидетельствует о высокой эффективности выполнения мероприятий в рамках Программ. Эффективными оказались меры по укреплению кадрового потенциала медицинских учреждений. За последние три года укомплектованность врачебных штатов выросла с 67% до 72,5%. Практически все учреждения муниципального и областного подчинения обеспечены современным оборудованием, позволяющим оказывать качественную медицинскую помощь, обеспечить ее доступность и преемственность в лечении на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах [13]. В 2013 году в сети лечебно-профилактических учреждений были организованы дополнительно к существующим межтерриториальные центры с целью приближения специализированной медицинской помощи, на базе которых стационарную помощь стали по названным профилям получать жители прикрепленных районов. Коечный фонд стационарных учреждений составляет на начало 2013 года 38,2 тыс. коек с учетом учреждений федерального подчинения. В результате за последние три года число койко-мест увеличилось на 1 тыс. (2010 год - 37,2 тыс. коек.) При этом обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения практически не изменилась, что свидетельствует о том, что размер коечной сети соответствует потребностям населения в данном виде медицинской помощи [19]. На 10 000 населения в Ростовской области 89,8 больничных койки, что является 60 показателем по России, в целом же ЮФО имеет 6 место, а при рассмотрении показателей внутри округа, лучшая обеспеченность койко - местами в Волгоградской области - 24. На 1 койко-место в Ростовской области приходится 111,3 человек. Самый высокий показатель зарегистрирован в Чукотском Автономном округе - 70,5 человека на 1 койко - место в ЛПУ [14]. Уровень материально-технического обеспечения является определяющим фактором возможности лечебных учреждений оказывать качественную медицинскую помощь населению в соответствии с утвержденными федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями. Одним из важных путей эффективности модернизации системы здравоохранения Ростовской области является решение задач укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения через своевременное проведение текущих и капитальных ремонтов. Также в рамках модернизации системы здравоохранения Ростовской области считаем целесообразным осветить кадровый вопрос. Среди причин повышения обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения необходимо отметить рост уровень оплаты труда, который произошел в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» и, в дальнейшем, в рамках концепции развития здравоохранения до 2020 года. Так, по данным за 2010 год, среднемесячная начисленная заработная плата в расчете на одного работника по виду деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» составила 11 529,2 руб. против 15 243,9 руб. в целом по экономике Ростовской области. Среднемесячная заработная плата одного работника за 2012 год в целом по государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения составила 14640 руб., при темпе роста с 2011 годом - 112,6% [14]. Также, В 2013 году на Дону активно реализовывались мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения. На сегодняшний день в области функционируют 20 центров здоровья, из них 6 детских. В 2012 году в центры здоровья обратилось более 63 тыс. жителей области, из них 45 тыс. взрослых и 18 тыс. детей. По итогам обследования в центрах здоровыми признаны 30% взрослых и 43% детей. Также, считаем актуальным сказать что в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье», который был начат в 2006 года, впервые за многие годы здравоохранение Дона получило значительные государственные вложения в ресурсную базу и укрепление медицинской составляющей охраны здоровья населения. Реализация ПНП «Здоровье» в рамках региональной модернизации системы здравоохранения в Ростовской области в 2006-2012 годах привела к качественным изменениям как по социальным, так и по материально - вещественным показателям. За прошедшие несколько лет здравоохранение совершило переход от существовавшей в течение десятилетий государственной системы к более передовой, гибкой, отвечающей требованиям сегодняшнего дня системе социального страхования. Следует учитывать, что модернизирование регионального здравоохранения во многом было вызвано необходимостью проведения эффективных мер по борьбе со снижением продолжительности жизни, с выраженным ухудшением здоровья населения, экологической обстановки. Таким образом, необходимо сделать вывод о том, что процесс модернизации региональной системы здравоохранения - долгий процесс. Чтобы адекватно понимать обстановку в здравоохранении конкретного муниципалитета, необходимо постоянно контактировать с территориями, важно видеть своими глазами больницы и общаться с врачами и медперсоналом ЛПУ. Общение с людьми намного информативнее, чем бумажные отчеты. Благодаря живому общению можно увидеть ситуацию изнутри, ознакомиться с реальными проблемами муниципальных больниц. В больницах крупных городов области материально-техническая база хорошая, а вот в регионах нужно много работать, чтобы достигнуть хотя бы городского уровня.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.