АНТРОПО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УЧАЩИХСЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Гусарова Е.С.,Мамонова С.Б.,Сабурцев С.А.,Сабурцев А.И.,Калюжный Е.А.

Нижегородский госуниверситет им. Н.И. Лобачевского (Арзамасский филиал)


Номер: 8-1
Год: 2014
Страницы: 24-28
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

плоскостопие, сколиоз, кровообращение, индекс массы тела, физическое развитие, flatfoot (flat feet), scoliosis, blood flow, body mass index (BMI) (Quetelet index), physical development

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Изучены некоторые антропометрических параметров и показатели системы кровообращения у детей (7-17 лет), страдающих плоскостопием и сколиозом. Установлено, что происходят изменения в показателях сердечно-сосудистой системы, что проявляется в увеличении показателей ЧСС у мальчиков, а 12 лет у мальчиков идёт рост УО и МОК. Показано, что дополнительными патологическими факторами в развитии плоскостопия являются низкие значения мышечного и костного компонентов.

Текст научной статьи

Введение. Состояние костно-мышечной системы, согласно современным взглядам, является одним из интегральных индикаторов здоровья, отражающим комплексное воздействие на организм медико-биологических и социально-гигиенических факторов среды. Наиболее распространены у школьников различные нарушения осанки, плоскостопие, сколиозы. Уже при функциональных нарушениях осанки отмечается нарушение различных функций организма (дыхания, пищеварения, зрения), повышена утомляемость, снижается работоспособность, т.е. проявляются признаки общего нарушения здоровья. Нарушения осанки, плоскостопие, сколиозы отрицательно сказываются на психологическом и социальном положении больных, затрудняя проблемы выбора профессии, создания семьи, деторождения. До настоящего времени немало врачей считают функциональные нарушения костно-мышечной системы у детей явлением, не заслуживающим серьезного внимания, поскольку они убеждены, что эти нарушения и без каких-либо лечебно-профилактических мероприятий с возрастом бесследно исчезнут. Между тем все более укрепляется мнение, что функциональные нарушения костно-мышечной системы в детском возрасте представляют большую опасность, если они не выявлены своевременно и не приняты меры для их устранения (Ляхович, 2009). В таких случаях они становятся той почвой, на которой формируются более стойкие и серьезные нарушения и заболевания. Костно-мышечная система является основой для объединения всех органов и систем с целью выполнения функции движения тела и перемещения его в пространстве. Комплексный подход в изучении состояния костно-мышечной системы может быть использован в качестве критериального показателя в интегральной оценке здоровья детей и подростков. В литературе наибольшее количество исследований посвящено изучению данной патологии на поздних стадиях, когда речь заходит об оперативном лечении (Долженков, 2001). Мало кто занимается этой проблемой на ранних стадиях заболевания, когда они характеризуются безболевой формой и малой выраженностью ортопедической симптоматики. Цель исследования - изучение некоторых антропометрических показателей и физиологическая оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с заболеваниями КМС первой степени. Методы исследования В исследовании приняли участие 65 школьников в возрасте от 7 до 17 лет, из них 40 здоровых (5 мальчиков и 16 девочек), 13 детей со сколиозом (7 мальчиков и 6 девочек) и 12 детей с плоскостопием (6 мальчиков и 6 девочек). При формировании групп учитывалось наличие у детей заболеваний КМС (сколиоз и плоскостопие) при отсутствии сопутствующих заболеваний. Весь контингент был разделён на 3 группы - 2 экспериментальные (дети, имеющие плоскостопие и сколиоз), и контрольная группа детей, не страдающих данной патологией. Для оценки уровня физического развития использовался метод антропометрии (экспресс-оценка уровня здоровья включала следующие показатели: рост (см), масса тела (кг), окружность грудной клетки (см), рассчитывался индекс массы тела (индекс Кетле)). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивалось по следующим показателям: ЧСС (уд/мин.), САД (мм.рт.ст.), ДАД (мм.рт.ст.), пульсовое давление, ударный объем сердца (мл), минутный объем сердца (МОК), л/мин. Статистическая обработка полученных результатов выполнена на персональном компьютере в программе «Статистика». Значимость различий между показателями определена с помощью t критерия Стьюдента. Результаты и их обсуждение. Результаты исследований представлены в табл.1, 2. Таблица 1 Показатели функционального состояния ССС у школьников (М±m) разных возрастных групп № Возраст П N УО (мл) МОК (л) ПД (у.е.) з ск Пл з ск пл з ск пл 1 7-11 м 9 51±9 40,9±2 46±9,6 3,8±0,5 3,3±0,3 3,8±0,6 33,6±10,5 23,6±3 30±13,9 ж 7 41,64 49 21,7 3,34 4 1,9 24 32 25 2 12- 17 м 18 66,3±10,6 79,5±9* 85±11** 5,4±0,6 7,1±1* 6,7±1** 49,4±8,3 56,6±9 60±11** ж 21 75,4±6,9 75,5±6,3 75,5±6,3 5±0,9 5,6±0,6 5,6±0,6 54,1±8,6 53,7±6 53,7±6,4 Примечание: * - достоверность различий по возрасту при р< 0,05; ** - при р < 0,01; *** - при р< 0,001. При рассмотрении показателей УО, МОК, ПД у детей в возрастной группе с 7-11 лет гендерных различий не обнаружено. В результате исследований выявили, что с 12-17 лет у мальчиков показатели УО, МОК растут на 38,9% , по сравнению с контрольной группой. При сколиозе величина УО увеличивается на 19%, МОК на 31%, что статистически достоверно (р < 0,05). При плоскостопии величина УО повышается на 28%, МОК на 24%, а величина ПД повышается на 21%, что статистически достоверно (р < 0,01). Результаты показали, что распространенность патологии сердечно-сосудистой системы у детей с возрастом увеличивается, при этом заболеваемость среди подростков 12-17 лет выше, чем среди детей в возрасте 7-11 лет. Высокие значения прироста УО у мальчиков соответствуют периодам интенсивного роста, а при высоких значениях УО естественно растёт и МОК, что свидетельствует о том, что сердечная мышца работает в менее экономном режиме, и диапозон компенсаторных возможностей организма весьма ограничен. ЧСС является чутким маркером состояния вегетативного гомеостаза организма, одной из первых реагирует на его изменения при адаптации к различным факторам. Таблица 2 Показатели ЧСС у мальчиков и девочек (М±m) разных возрастных групп Возр. группа П N ЧСС (уд.ед.) 3доровые Сколиоз Плоскостопие 7-11 м 7 74,4±9 77,7±5 83,3±5 ж 9 78,2±8 81,3±6 88 12-17 м 18 81,25±12 94,8±8** 93,8±5** ж 21 76±8 74±2 74±2 Примечание: * - достоверность различий по возрасту при р< 0,05; ** - при р < 0,01; *** - при р< 0,001. В результате исследований выяснили, что у мальчиков в возрастной группе с 12-17 лет показатели ЧСС выше, чем у девочек (табл.2). При сколиозе величина ЧСС увеличивается на 33,3%, а плоскостопие на 27,8%, что статистически достоверно (р < 0,01). Увеличение ЧСС при деформирующих заболеваниях костной системы, можно объяснить тем, что для мальчиков в пубертатный период характерен интенсивный обмен веществ, неуравновешенная нервная система в период полового созревания, а также быстрая сокращаемость сердечной мышцы. Таким образом, при плоскостопии и сколиозе происходят изменения в показателях сердечно-сосудистой системы, что проявляется в увеличении показателей ЧСС у мальчиков, а 12 лет у мальчиков идёт рост УО и МОК. Возможно, это связано с тем, что этот период совпадает со вторичным физиологическим вытягиванием. Завершаются процессы оссификации, и стопа становиться более чувствительной к статическим нагрузкам. Сети сосудов «не успевают» расти так быстро. Сосуды, мышцы, нервы, которые находятся на уровне свода, растягиваются, создавая все условия для нарушения кровообращения. Таблица 3 Уровень росто-весового состояния детей (%) № Группа П N Индекс Кетле з ск пл 1 Дефицит м 16 11(68,75%) 4(25%) 5(31,25%) ж 16 15(93,75%) - 1(6,25%) 2 Норма м 13 8(61,5%) 3(23%) 2(15,4%) ж 12 9(75%) 3(25%) 2(16,7%) 3 Избыток м 2 - - 2(100%) ж 0 - - - При оценке показателя индекса Кетле у детей, который свидетельствует о весо-ростовом соответствии организма, нами было выявлено, что с дефицитом массы у мальчиков плоскостопие встречается в 31,25%, а у девочек в 6,25%. Встречаемость сколиоза при дефиците массы тела составляет 25% и превалирует у мальчиков. При рассмотрении росто-весового показателя у учащихся обнаружены гендерные различия. При дефиците массы у мальчиков встречаемость сколиоза 34,6%, а у девочек 20%. При дефиците массы у мальчиков встречаемость плоскостопия 19,2%, а у девочек 16%. Заболевания КМС чаще встречаются у мальчиков, что составило 34,6% сколиоза и 19,2% плоскостопия. У девочек частота заболеваний сколиозом - 20%, плоскостопием - 16%. Таблица 4 Зависимость заболеваний КМС от массы тела (по индексу Кетле) Индекс Кетле 2 Дефицит N Избыток Сколиоз 4 6 - Плоскостопие 6 4 2 По данным таблицы 4 можно сделать вывод, что заболевание КМС имеют тенденцию к возрастанию среди школьников с дефицитом массы тела. По данным исследований выявлены статистически значимые корреляции индекса массы тела с показателями содержания костного материала школьников. Установлено, что значения минерализованной костной массы достоверно ниже у детей с низкими значениями индекса массы тела (Кузнецова, 2009). У детей с нормальными значениями индекса массы тела костная минеральная плотность выше. Бубновым (2005) выявлены корреляционные связи между индексом массы тела и маркерами костного метаболизма. Это позволяет предположить, что дефицит массы тела и слабая минерализация костной ткани являются дополнительными факторами риска развития плоскостопия (Мамонова, 2014). Таблица 5 Гендерные особенности при заболеваниях КМС М Ж Сколиоз 7 5 Плоскостопие 8 4 В результате исследований выявлено преобладание заболеваний КМС у мальчиков, что вероятно связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма. Во время интенсивного роста скелета наблюдается отставание развития мышечной массы, что приводит к сутулости, а затем к искривлению позвоночника. Развитие плоскостопия возможно связано с ношением мальчиками нерациональной обуви. Она должна поддерживать амортизационную и рессорную функцию стоп, соответствовать анатомо-физиологическим особенностям стопы. Также для правильного формирования сводов нужна постоянная стимуляция мышц и связок, стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля. Агрессивными для стопы являются паркет, ламинаты, асфальт, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Таблица 6 Уровень росто-весового состояния мальчиков и девочек разных возрастных групп (%) Воз-раст Группа N Индекс Кетле з ск пл 7- 11 Де 9 7(77,8%) - 2(22,2%) Нор 4 4(100%) - - Изб 2 - - 2(100%) 12- 17 Де 12 8(66,7%) 5(41,7%) 2(16,7%) Нор 17 11(64,7%) 5(29,4%) 5(29,4%) Изб 0 - - - При использовании показателей индекса Кетле и гендерных особенностей выявлено, увеличения % встречаемости заболеваний КМС в возрастной категории с 12-17 лет, что составляет в среднем при сколиозе 36,5%, при плоскостопии - 22,3%. Таблица 7 Особенности возрастной структуры при заболеваниях КМС 7-11 12-17 Сколиоз 2 8 Плоскостопие 4 9 Скачок заболеваний КМС наблюдается в пубертатный период, что связано с интенсивным ростом тела, нижних конечностей, стоп в длину. Мускулатура же развивается медленнее, с преобладанием усиленного роста мышц в толщину. Следовательно, интенсивный рост костей с дифференциацией форм и структур обусловливает диспропорции между темпами роста костей и мышц. Избыточные нагрузки на точки опоры при слабости мышечно-связочного аппарата приводят к прогрессированию пронации пяточной кости, наклону и ротации таранной кости, что может быть пусковым моментом развития плоскостопия (Мамонова, 2014). Заключение Стабильно неблагоприятная тенденция ухудшения состояния здоровья детей приобрела на сегодняшний день настолько устойчивый характер, что создается реальная угроза национальной безопасности страны. Для каждого возраста характерно преобладание тех или иных факторов риска, что определяет необходимость дифференцированного подхода к оценке роли и вклада факторов, планированию и осуществлению профилактических и оздоровительных мероприятий в рамках школы. В целом предлагаемые антропо - физиологические характеристики детей дают основу для выявления первых стадий заболевания медицинским работником школы, что позволяет значительно повысить эффективность деятельности данного учебного заведения в соответствии с возрастными и функциональными особенностями ребенка. Школа, в которой непрерывно улучшаются материальная база и педагогический процесс - являются важным фактором укрепления здоровья детей, роста их санитарной культуры, расцвета их умственного и физического развития. Таким образом, большое значение имеет для работников школы изучение данных о физическом развитии детей, что требует более подробного рассмотрения.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.