ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА НАСЕЛЕНИЯ Г.ТАРАЗ Баттакова Ш.Б.,Миянова Г.А.,Фазылова М-Д.А.

Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК, г. Караганда


Номер: 8-1
Год: 2014
Страницы: 314-317
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

экофакторы, психологический статус, клинико-неврологический статус, цереброваскулярные заболевания, ekofaktory, psychological status, clinical and neurological status, cerebrovascular disease

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Исследовали частоту особенностей клинических и психологических расстройств при цереброваскулярной патологии. Обследовали 840 человек, средней возраст которых был от 20 до 59 лет. Ранние клинические формы цереброваскулярных заболеваний сопровождались вегетососудистой дистонией с проявлениями астенического и ипохондрического синдромов. Энцефалопатия протекала с превалированием астено-невротического синдрома с нарушением познавательной сферы и истощением эмоционально - личностной сферы.

Текст научной статьи

Главной задачей экологии человека и гигиены окружающей среды является разработка строгих научных основ объективной оценки качества окружающей среды и общественного здоровья, развитие и практическое применение новейших научных технологий для характеристики как существующих, так и прогнозируемых на перспективу вредных факторов окружающей среды, а также для оценки эффективности природоохранных мероприятий [3]. В Жамбыльской области интенсивность воздействия хозяйственной деятельности на экологическую ситуацию достигла таких масштабов, что многие негативные процессы могут перейти в стадию необратимых и среда обитания населения региона будет непригодной для её жизнедеятельности. В данном регионе острота экологической ситуации была предопределена перекосами в народном хозяйстве и гипертрофированным ростом химических производств и орошаемых земель [7]. При этом основное место в исследовании экологических факторов на организм человека, занимает прямое воздействие определенных факторов с конкретными клиническими проявлениями. В тоже время практически отсутствует в современных работах зависимость неврологических проявлений экологических заболеваний от комплекса факторов[6]. Цереброваскулярная патология на протяжении многих лет остается одной из наиболее актуальных проблем медицины, занимая одно из первых мест в структуре смертности и причин инвалидизации [4,5]. В связи с этим, целью настоящего исследования явилось оценка функционального состояния центральной нервной системы и психологического статуса населения, проживающих в г. Тараз. Материалы и методы исследования Исследования проведены на базе поликлиники № 5 г. Тараз в период с 9 марта по 2 апреля 2011г. Всего было обследовано 844 человек, 240 мужчин и 604 женщин. Проводилось однократное медицинское скрининг-исследование неврологического статуса взрослого населения мужского и женского пола. Принципом отбора лиц для скрининг-исследования явились следующие критерии: мужчины и женщины в возрасте от 20 до 59 лет; проживающие на данной территории не менее 10 лет; не работающие во вредных условиях. Критерии исключения: инвалиды по заболеванию, лица, имеющие хронические заболевания (находящиеся на Д-учете), беременные женщины. Сбор данных осуществляли по характеру когортных, одномоментных двойных слепых эпидемиологических исследований. Всем обследуемым лицам проводили клиническое скрининг-исследование неврологического статуса по разработанным протоколам, которые включали в себя: сбор жалоб; сбор и описание анамнеза заболевания и жизни; оценка неврологического статуса. Для описания компонентов эмоциональной и познавательной сферы использовали следующие методики: шкала депрессии научно-исследовательского института психоневрологии им. В.М. Бехтерева, шкала Спилберга, тест запоминания «10 слов» по Крепелину, пиктограмма, «Тест цветовых отношений» (ЦТО). Количественные переменные проверяли на нормальность распределения с помощью критериев Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса, Шапиро-Уилка. Для количественных переменных с нормальным распределением рассчитывали среднее арифметическое, дисперсию, ошибку и 95% доверительный интервал, для качественных переменных и количественных данных с ненормальным распределением - медиану. Различия между группами выявляли методами параметрической статистики по Стьюденту для несвязанных групп со статистической точностью p<0,05 и с использованием поправки Бонферрони в зависимости от числа пар сравнений. Полученные результаты статистически обработаны по программе электронных таблиц EXCEL в системе WINDOWS. Результаты и их обсуждение. При клиническом обследовании жителей г. Тараз 143 человек (17,1%) расценены как здоровые, 244 человек (29%) - относительно здоровые (предъявляющие какие-либо жалобы или имеющие какие-либо отклонения при объективном осмотре или исследовании), остальные 53,9% расценены как больные, из них 135 человек (16,1%) с ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний (РКФ ЦВЗ) и 320 человек (37,8%) с энцефалопатией неуточненного генеза (ЭПНГ) (рисунок 1). Рис.1. Распределение обследованных жителей г. Тараз по состоянию здоровья При клиническом обследовании жителей г. Тараз с РКФ ЦВЗ и с ЭПНГ были выявлены следующие неврологические синдромы: астенический - 36,9%, астено-невротический - 50,1%, астено-ипохондрический - 8,6%, астено-депрессивный -4,4%. РКФ ЦВЗ проявлялись клинически начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга с развитием синдрома вегетативной дистонии (СВД). Основные жалобы, предъявляемые обследованными РКФ ЦВЗ и с ЭПНГ: головная боль и тяжесть в голове (42%), повышенная раздражительность (4%), нарушение сна (32%), снижение памяти (54,9%), переутомляемость, снижение работоспособности (98,6%), которые возникают в обычных жизненных ситуациях, а нередко постоянно присутствуют в картине заболевания. Наиболее частые симптомы СВД, выявленные у обследованных: кардиалгии (41%), астения (48%), невротические расстройства (49%), головная боль (71%), нарушение сна (43%), ухудшение самочувствия при смене погоды (метеолабильность) (64%), головокружения (58%), сердцебиение (24%), похолодание рук и ног (58%), дрожание рук, внутренняя дрожь (19%), ощущение жара в лице (37%), красный дермографизм (86%), «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки (17%), гипергидроз и акроцианоз кистей рук (6,32%), тремор кистей, синдром психических нарушений - эмоциональная лабильность, плаксивость (0,12±0,065), нарушение сна. Выше указанные жалобы появляются после отрицательных эмоций, пребывания в душном помещении, в конце рабочей недели и особенно при работе в вечерние и ночные часы. При неврологическом обследовании больных с ЭПНГ, наиболее часто выявлялись симптомы орального автоматизма (3,1%), глазодвигательные и зрачковые расстройства в виде ослабления фотореакции зрачков, недостаточности конвергенции глазных яблок (24,1%), пирамидная недостаточность в виде гиперрефлексии (6,24%), расстройства координаторной сферы - неустойчивость в позе Ромберга, неточность при выполнении пальценосовой пробы (0,24%). I стадия ЭПНГ, кроме рассеянной нерезко-выраженной органической симптоматики, сопровождалась проявлением синдрома, сходного с астенической формой неврастении, включающего ухудшение памяти (непрофессиональной), утомляемость, рассеянность, трудность переключения от одной деятельности к другой, тупые головные боли, несистемные головокружения, плохой сон, раздражительность, слезливость, подавленное настроение; интеллект при этом не страдает. На первый план выступала триада симптомов: расстройство памяти, головная боль, головокружение. От РКФ ЦВЗ, с которыми она клинически сходна, ее отличала наличие рассеянных органических симптомов. У больных со II стадией ЭПНГ в анамнезе заболевания отмечались артериальная гипертензия II ст., ишемия головного мозга, последствие острого нарушения мозгового кровообращения. Клинически ЭПНГ II ст. проявлялась прогрессирующим ухудшением памяти (в том числе и профессиональной) и снижением работоспособности, раздражительностью, неуживчивостью, дневная сонливость при плохом ночном сне. Более отчетливы органические симптомы: легкая дизартрия, рефлексы орального автоматизма и другие патологические рефлексы, амиостатические симптомы (брадикинезия, тремор и др.). При этом на фоне астенического синдрома выявлены вегетативные нарушений, эмоциональные сдвиги тревожного характера, патологические фиксации эмоции. Проведённое исследование психического здоровья населения г. Тараза по шкале Спилберга выявило, что личностная тревожность (ЛТ) - у женщин выше, чем у мужчин. Шкала Депрессии выявила показатель лёгкой депрессии у мужчин (0,4%) и у женщин (2,3%). Одной из вероятных причин полученных результатов является тот факт, что депрессия - это заторможенность психической деятельности и нарушение аффективной сферы (крайнее выражение заторможенности - это депрессивный ступор, т.е. полное отсутствие движения и речи). Человек в таком состоянии не будет ходить на обследование, а предпочтёт остаться дома или в лучшем случае ходить только на работу. Исследование внимания и его функций методикой счет по Крепелину выявил: среди мужчин - у 61,5% истощаемость внимания и у 29,9% отвлекаемость внимания, среди женщин у 47,1% истощаемость внимания и у 38,9% отвлекаемость внимания. В результате исследования функции памяти выявлено: у 58,2% мужчин - снижение фиксационной памяти, у 26,4% снижение опосредованной памяти, у 7,3% появление новых вне инструкции слов. У женщин - снижение фиксационной памяти у 54,3%, снижение опосредованной памяти у 34,3%, появление новых слов вне инструкции у 3%. Метод «Тест цветовых отношений» выявил у мужчин: немотивированную агрессию - 16,2%, утомление - 35,2%, тревогу - 13,2%, низкую жизненную активность - 35,4%; у женщин: немотивированную агрессию - 22,7%, тревогу 3,2%, низкую жизненную активность - 23,2%, утомление - 50,9%. Все эти изменения могут быть в рамках астенического синдрома. Появление новых слов в методике, говорит об органической природе данной патологии. Таким образом, из анализа результатов клинико-неврологических исследований и нейропсихологических тестов вытекают следующие выводы: 1. Среди обследованных жителей г. Тараз выявлены больные с ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний в 135 (16,1%) случаях, сопровождающиеся вегетососудистой дистонии и с проявлениями астенического и ипохондрического синдромов. 2. Энцефалопатия неуточненного генеза выявлена в 320 (38%) случаях и клинически проявилась развитием астено-невротического синдрома с нарушением познавательной сферы (снижение фиксационной памяти у 58% и опосредованной памяти у 54%) и истощением эмоционально - личностной сферы (появление немотивированной агрессии у 16%, тревоги у 13,2%, низкой жизненной активности у 35,4%).

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.