ОЦЕНКА РОЛИ ВОДНОГО ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Трясолобова М.А.

Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае


Номер: 7-2
Год: 2015
Страницы: 131-134
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

энтеровирусная инфекция, вода как фактор передачи возбудителя, enterovirus infekction, water as a factor of transmission

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Результаты эпидемиологического обследования эпидемических очагов и вирусологических исследований показали, что фактором передачи возбудителя энтеровирусной инфекции является, в частности, вода открытых водоемов и децентрализованных источников. В воде открытых водоёмов РНК энтеровирусов выявлена в 2,3 ± 0,8 % случаев, а энтеровирусы в зоне сброса хозяйственно-бытовых сточных вод - в 20,0 ± 4,4 %. В воде распределительной сети РНК энтеровирусов обнаружена в 0,8 ± 0,3 % случаев. На различных этапах производства бутилированной воды в условиях конкретного предприятия частота выделения РНК энтеровирусов колебалась от 0 до 4,5 %, составив в среднем 3,0 ± 2,1 %.

Текст научной статьи

С момента введения в 2006 г. официального учета энтеровирусной инфекции (ЭВИ), вызываемой неполиомиелитными энтеровирусами (НПЭВ), в России ежегодно регистрируется от 4 до 10 тыс. случаев заболевания, интенсивность эпидемического процесса составляет 3 - 7 на 100 тыс. населения. Следует, однако, иметь в виду, что ЭВИ отличается выраженным полиморфизмом клинических проявлений (серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича, заболевания с респираторным синдромом и др.) и отсутствием патогномоничных клинических симптомов, что определяет необходимость лабораторного подтверждения диагноза [5, 228; 7]. Однако показания к специфическому лабораторному обследованию пациентов на НПЭВ слишком многочисленны и разнопрофильны, что затрудняет организацию специфической лабораторной диагностики, тем более, что количество лабораторий, осуществляемых вирусологическое и молекулярно-генетическую идентификацию НПЭВ, на местах ограничено. Соответственно регистрируемый уровень заболеваемости ЭВИ не отражает истинной интенсивности эпидемического процесса. Именно поэтому многие вопросы эпидемиологии ЭВИ остаются недостаточно изученными. Цель работы - изучить роль водного пути передачи возбудителя ЭВИ по результатам эпидемиологического обследования эпидемических очагов и лабораторных исследований воды разных источников. Материалы и методы В период с 2010 по 2014 г. на территории Пермского края проведено эпидемиологическое обследование 350 эпидемических очагов энтеровирусного менингита по месту жительства заболевших. В очагах опрашивали заболевших о купании в открытых водоёмах и употреблении некипяченой воды из различных источников в течение недели до появления клинических симптомов. Параллельно о характере водопользования опрашивали контрольных лиц того же возраста и социального состава из числа пациентов с диагнозом серозного менингита, имеющих отрицательный результат лабораторного обследования на энтеровирусы. Общее количество контрольных лиц составило 175 человек. На НПЭВ исследовано 293 пробы воды открытых водоёмов, 827 проб воды распределительной сети, а также 87 проб бутилированной воды на одном из предприятий по ее производству по ходу технологического процесса. Все пробы исследовали в ПЦР. Кроме того, 20 проб воды открытых водоемов и 4 пробы воды распределительной сети исследовали дополнительно культуральным методом. Лабораторные исследования проводили на базе лаборатории особо-опасных, природно-очаговых и вирусных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" и лаборатории клинической иммунологии ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая инфекционная больница». Детекцию РНК энтеровирусов в ПЦР осуществляли с использованием тест-системы "АмплиСенс Enterovirus-FL" (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора) в соответствии с «Инструкцией». Для вирусологических исследований использовали культуры тканей RD, HEP-2, L20B. Энтеровирусы идентифицировали в реакции нейтрализации с помощью диагностических типоспецифических иммунных сывороток (ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН, Москва). Статистическую обработку материалов проводили с помощью критерия соответствия (χ2). Различия показателей считали статистически значимыми при значении критерия > 3,8. В ходе оценки факторов риска рассчитывали отношения шансов (Odds Ratio, OR) и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Значение величины р < 0,05 было принято условием статистической значимости. Результаты и обсуждение Эпидемиологическое обследование эпидемических очагов энтеровирусного менингита (табл. 1) выявило достоверную связь заболевших с купанием в открытых водоемах (χ²=5,6, р=0,018, ОR=1,7, ДИ=1,0-2,6) и употреблением некипяченой воды из децентрализованных источников (скважины, колодцы, ключи) (χ²=4,3, р=0,03, ОR=1,7, ДИ=1,0-2,8). Статистическая связь заболеваемости с употреблением воды распределительной сети и бутилированной воды отсутствовала. Однако ранее проведенное нами эпидемиологическое обследование эпидемических очагов выявило роль бутилированной воды при ротавирусной и норовирусной кишечных инфекциях [1, 51; 4, 58]. Таблица 1 Результаты опроса заболевших энтеровирусным менингитом и лиц контрольной группы на наличие в анамнезе некоторых потенциальных факторов риска Потенциальные факторы риска Доля лиц, у которых в анамнезе были факторы риска χ2 (р) ОR (ДИ) больные (n═350) здоровые (n═175) %±m %±m Купание в открытых водоёмах 31,4 ± 2,4 21,4 ± 3,1 5,6 (0,01) 1,7 (1,0-2,6) Употребление некипяченой воды децентрализованных источников (скважины, колодцы, родники) 23,7 ± 2,2 15,4 ± 2,7 4,3 (0,03) 1,7 (1,0- 2,8) Употребление некипяченой воды разводящей сети 21,1 ± 2,1 16,0 ± 2,7 1,6 (0,1) 1,4 (0,8-2,3) Употребление бутилированнай воды 22,8 ± 2,2 17,7 ± 2,8 1,5 (0,2) 1,3 (0,8-2,2) Эпидемиологическое значение воды открытых водоемов и децентрализованных источников в распространении ЭВИ было подтверждено результатами лабораторного контроля (табл. 2). В воде открытых водоёмов РНК энтеровирусов была обнаружена в 2,3 ± 0,8 % случаев, а при вирусологическом исследовании 20 проб воды открытых водоемов, взятых в зоне сброса хозяйственно-бытовых сточных вод, НПЭВ были выявлены в 20,0 ± 4,4 % случаев. В воде распределительной сети РНК энтеровирусов была выявлена в 0,8 ± 0,3 % случаев, что указывает на возможную ее роль в передаче возбудителя ЭВИ. Вирусологическое исследование двух проб дало отрицательный результат. Однако ранее проведенное на изучаемой территории вирусологическое исследование на НПЭВ 721 пробы распределительной сети выявило вирус в 3,3 ± 0,6 % случаев [2, 16; 3, 18]. Таблица 2 Результаты исследования воды на РНК энтеровирусов и НПЭВ Метод исследования Вода открытых водоемов Водопроводная вода Кол-во проб Кол-во проб с положительным результатом Кол-во проб Кол-во проб с положительным результатом абс. % ± m абс. % ± m ПЦР на РНК энтеровирусов 293 7 2,3±0,8 827 7 0,8±0,3 Вирусологический на НПЭВ 20 4 20,0±4,4 2 0 0 Результаты микробиологических исследований бутилированной воды в ПЦР показали, что исходная вода в 4,8 ± 4,7 % случаев содержала РНК энтеровирусов. На различных этапах обработки бутилированной воды уровень ее вирусного загрязнения колебался от 0 до 4,5 %, составив в среднем 3,0 ± 2,1 [6, 25]. Лабораторный контроль тары и укупорочных изделий (крышек) в 17,9 % выявил РНК энтеровирусов. Таким образом, результаты эпидемиологического обследования эпидемических очагов и вирусологических исследований показали, что фактором передачи возбудителя энтеровирусной инфекции является, в частности, вода открытых водоемов и децентрализованных источников. В воде открытых водоёмов РНК энтеровирусов выявлена в 2,3 ± 0,8 % случаев, а энтеровирусы в зоне сброса хозяйственно-бытовых сточных вод - в 20,0 ± 4,4 %. В воде распределительной сети РНК энтеровирусов обнаружена в 0,8 ± 0,3 % случаев. На различных этапах производства бутилированной воды в условиях конкретного предприятия частота выделения РНК энтеровирусов колебалась от 0 до 4,5 %, составив в среднем 3,0 ± 2,1 %.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.