АНАЛИЗ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА Загорский В.А.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России


Номер: 10-2
Год: 2016
Страницы: 159-162
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

психология, пациент, тревожность, стоматология, psychology, patient, anxiety, dentistry

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В статье описываются вероятные конфликтные ситуации, приведены и проанализированы различные психотипы личности пациентов. Даны оценки состояния, комплексные примеры обследования и мтоды по преодолению и коррекции стрессовых ситуаций.

Текст научной статьи

Тщательный сбор анамнеза в стоматологической клинике особенно важен для выявления пусковых механизмов сформировавшейся патологии окклюзии, особенно на фоне дисфункции суставов. Во время сбора анамнеза необходимо оценить личностные качества пациента, так ка учет их во многом определяет положительный исход лечения. В процессе обследования выясняют, имелся ли у пациента негативный опыт общения на клиническом приеме, какие отрицательные факторы присутствовали, пытался ли пациент справиться с этим состоянием самостоятельно, если да, то каким образом. При оказании помощи больным постоянно существует риск возникновения конфликтных ситуаций, которые можно разделить на две группы: одни связаны с врачебными ошибками, другие - с особенностями личности как пациента, так и врача. В клинической практике наиболее часто наблюдаются конфликты второго типа, возникающие в тех случаях, когда врач не смог создать атмосферу доверия к себе при проведении манипуляций добиться четкости выполнения принимаемых решений [1]. Л.И. Ларенцова и соавт. (2005) на основании анализа данных литературы и результатов собственных исследований выделяют 5 типов личностей, знание которых позволит врачу понять причину возникающих конфликтов и сгладить создавшуюся нервозную обстановку [2]. Конфликт с личностью демонстративного типа возникает из-за того, что пациент хочет быть в центре внимания. Его отношение к людям определяется тем, как они относятся к нему. Как правило, такой пациент создает поверхностные конфликты эмоционального типа, часто является их инициатором, но обвиняет в этом других. Врачу необходимо подчеркнуто оказывать такому пациенту максимальное внимание, особенно в конфликтной ситуации. Не следует избегать назревающего конфликта, нужно постоянно управлять им. Необходимо сохранять репутацию пациента, как он ее себе представляет, и больной будет стремиться ей соответствовать [3]. При возникновении конфликтной ситуации пациент ригидного типа подозрительно относится к проводимым мероприятиям, чистоте кабинета и инструментария. Как правило, подобные пациенты обладают завышенной самооценкой, требуя подтверждения собственной значимости, не считаются с мнением врача, требуют почтения от окружающих. В то же время люди этого типа малокритичны к своим поступкам, часто обидчивы. В такой ситуации в первое посещение врачу важно выяснить, что пациент ожидает от лечения. При лечении подобного пациента потребуется максимум внимания и терпения. В конце каждого этапа лечения с ним следует проводить соответствующую беседу, по окончании которой пациент должен ясно понимать, какие манипуляции ему провели, и при этом одобрить действия врача. При конфликтной ситуации пациент неуправляемого типа импульсивен, плохо контролирует себя, несамокритичен, агрессивен, часто в своих неудачах обвиняет других, не учитывает прошлый опыт выхода из сложных жизненных ситуаций, постоянно повторяет свои ошибки. Врачу не следует убеждать такого пациента в правоте своей точки зрения, не нужно вступать с ним в споры. Необходимо действовать уверенно, выполняя необходимые манипуляции. Пациент сверхпунктуального типа в конфликтной ситуации предъявляет повышенные требования к окружающим, склонен придавать слишком большое значение словам и действиям, излишне эмоционально переживает свои просчеты и неудачи, слабоволен, плохо анализирует как свои действия, так и поступки окружающих. Врач должен быть предельно внимательным к такому пациенту, подробно рассказать о возможностях проводимого лечения и не менять тактику в процессе его осуществления. Не следует говорить с подобным больным о возможности отрицательных последствий, нужно иметь в его лице союзника или партнера, заинтересованного в положительных результатах лечения. Пациент бесконфликтного типа внутренне противоречив, легко меняет свое мнение и из-за этого непоследователен в поступках, плохо видит перспективу, слабоволен, легко попадает в зависимость от других людей, в его действиях выражен компромисс. Такой пациент легко соглашается со всеми предложениями врача, но, переступив порог кабинета, легко попадает под влияние окружающих. В следующее посещение он может высказать претензии врачу. Врач должен быть терпеливым, вновь доказывать правильность проводимых мероприятий. В том случае, если врач по каким-либо причинам вступает в конфликт с пациентом, для быстрого решения проблемы необходимо взглянуть на нее со стороны и осознанно выбрать стратегию своего поведения. При этом нужно учитывать предыдущий опыт, поведение пациента, а также природу конфликта. Всегда необходимо помнить, что предотвратить конфликты всегда проще, чем надолго погрязнуть в них. Лучшей формой предупреждения конфликтов является устранение их причин. С первого посещения больной должен стать партнером врача, берущим на себя часть ответственности за проводимое ортопедическое лечение. Еще Гиппократ говорил: «Болезнь - это носилки, которые несут двое - врач и пациент». Необходимо внимательно выслушать пациента, дать ему выговориться, тогда он внимательно выслушает ваши доводы по поводу плана будущего лечения. Д. Карнеги писал: «Секрет влияния на людей - не в умении говорить, а в умении быть хорошим слушателем. Многие люди, пытаясь убедить кого-то в своей правоте, слишком много говорят сами. Дайте высказаться другим людям». Особенности проведения вмешательств в полости рта и само посещение стоматолога способствуют возникновению у пациента выраженного эмоционального напряжения. Перерастет ли оно в стрессовое состояние, во многом зависит от взаимоотношений врача и пациента [12], [13], [14]. Значительное количество стоматологических вмешательств выполняют при сохраненном сознании пациента, что способствует, с одной стороны, правильному проведению лечебных мероприятий, с другой - воздействию на больного психотравмирующих факторов при осуществлении лечебных процедур. Необычные звуки, вид инструментов, специфические запахи могут спровоцировать различные эмоциональные состояния, способные вызвать неадекватную психоэмоциональную реакцию, для устранения которой потребуется вмешательство психоневролога. У практически здоровых пациентов подобное состояние сопровождается развитием адаптационных механизмов, предотвращающих возникновение значительных сдвигов в нервной и гормональной системах. Между тем у больных с легко возбудимой психикой, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения мозгового кровообращения, развитие психоэмоциональной реакции может привести к обострению основной патологии вплоть до развития терминального состояния [5]. Страх перед стоматологическим вмешательством, ожидание и тревога могут вызвать биологические сдвиги в организме больного, а затем и выраженные вегетативные реакции [6]. Пациенты, имеющие в анамнезе сопутствующую патологию, реагируют на вмешательство стоматолога по-разному и существенно отличаются от группы пациентов, у которых нет сопутствующих заболеваний [8], [9]. Это свидетельствует о том, что людям с сопутствующей патологией необходимо уделять больше внимания на приеме у стоматолога, а также шире использовать меры профилактики, заключающиеся в назначении стресспротективных препаратов или проведении психотерапии [4]. Исследования, проведенные Д.В. Шаныгиной (2002), показали, что при психоэмоциональном напряжении включается механизм, стабилизирующий одну из систем быстрого реагирования, которая связана с реакциями свободнорадикального окисления. При определении уровня тревожности (тест Спилберга) установлено, что на стоматологическом приеме выделение кортизона и катехоламинов значительно возрастает, особенно у женщин. Доказано, что личностные особенности во многом определяют степень выраженности реакций на острый психоэмоциональный стресс [6], [7], [10], [11], [15]. В последние годы, на базе кафедры ортопедической стоматологии Первого МГМУ ведутся работы по внедрению в стоматологическую практику метода мезодиэнцефальной модуляции [16], [17], [18], [19]. Физиотерапевтическое воздействие МДМ-терапии достаточно эффективно не только для улучшения регенерации тканей и ускорения остеоинтеграции, но и как способ преодоления стресса и его негативных последствий.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.