ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Клиточенко Г.В.,Тонконоженко Н.Л.,Малюжинская Н.В.,Кривоножкина П.С.

Волгоградский государственный медицинский университет


Номер: 8-2
Год: 2016
Страницы: 166-169
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

детский церебральный паралич, гемиплегия, динамическая электронейростимуляция, cerebral palsy, hemiplegia, dynamic electroneurostimulation

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Приводятся данные изучения влияния комбинированного метода лечения детей от 1 до 3 лет с гемиплегической формой детского церебрального паралича в сравнении с детьми того же возраста, страдающими гемиплегической формой детского церебрального паралича, получавшими стандартную медикаментозную монотерапию.

Текст научной статьи

Вопросы определения наиболее эффективных методик реабилитации детей с детским церебральным параличом имеют в настоящее время высокую актуальность [4,56]. В связи с этим целью нашей работы было определение изменений нейрофизиологических показателей биоэлектрической активности головного мозга у детей в возрасте 1-3 лет с гемиплегической формой детского церебрального паралича. Нами были сформированы две группы детей с ДЦП по 38 человек. В 1 группу вошли дети в возрасте 1-3 лет с гемиплегической формой ДЦП, которые получали в течение 6 месяцев стандартную медикаментозную терапию согласно протоколам стандартизации медицинской помощи, при данном заболевании. Во вторую группу были включены дети в возрасте 1-3 лет с гемиплегической формой ДЦП, которые получали помимо стандартной терапии сеансы ДЭНАС-лечения (динамической электронейростимуляции) также в течение 6 месяцев. На первоначальном этапе в первой группе проводилось обследование в соответствии с приказом от 29 ноября 2004 г. № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным детским церебральным параличом»: сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, исследование чувствительной, двигательной сферы, МРТ головного мозга. До проведения стандартных лечебных мероприятий было определено исходное состояние нервной системы: оценка биоэлектрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографии, выявление структурных изменений нервной ткани на магнитно-резонансной томографии, клинический неврологический осмотр. Согласно полученным данным, у исследуемых детей на ЭЭГ отмечались выраженные альфа-подобные колебания синусоидального характера во всех исследуемых областях с частотой 5-7 Гц, с преобладанием в затылочных отведениях. Альфа-подобный тета-ритм является онтогенетическим вариантом альфа-ритма, и в данном случае отличался нестабильностью, составляя всего 20% общего времени записи [1, 26]. Основная доля была представлена тета-ритмом (64%) и дельта-ритмом (59%). У детей в данной группе помимо повсеместно регистрируемой медленноволновой активности с высокоамплитудными колебаниями 6-7,5 Гц, амплитудой до 200 мкВ, были выявлены бета-волны частотой 18-25 Гц в лобно-центральных областях. Кроме того, имели место полифазные потенциалы, которые регистрировались билатерально-синхронно, либо асимметрично, либо попеременно преобладали нац одним из полушарий. У детей 3 лет альфа-активность преобладала в теменно-затылочных долях, периодически имела заострённую форму, а также сочеталась с высокоамплитудными колебаниями частотой 7,5-8 Гц. Индекс активности альфа-ритма составил 23-28%. При этом доминировал тета-диапазон с увеличенной частотой в сравнении с детьми 2 лет, индекс активности тета-волн достигал 42-44%, а индекс дельта-активности снизился до 40-42% [3, 67]. После проведённого обследования в течение 6 месяцев первой группе проводилось стандартное лечение в соответствии с приказом от 29 ноября 2004 г. № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным детским церебральным параличом». В первой группе не применялись физиотерапевтические методы лечения. Через 6 месяцев в данной группе был проведён повторный осмотр и обследование структуры и функций нервной системы. Согласно полученным данным, у детей 1 года через 6 месяцев на ЭЭГ сохранялась альфа-активность в виде синусоидальных колебаний с преобладанием в затылочных исследуемых областях с частотой 5-7 Гц, по-прежнему характеризуясь нестабильностью, но составляя уже 25-30% общего времени записи. Преобладающими ритмами были тета-ритм (25%) и дельта-ритм (47 %), на них накладывались альфа- и тета-колебания. Однако индекс активности тета-ритма и дельта-ритма снизились соответственно до 25 и 47 % по сравнению с данными до лечения. У детей в данной группе регистрировались альфа-активность с частотой до 7,5-8 Гц, а также бета-волны частотой 16-20 Гц. Кроме того, имели место полифазные потенциалы, представленные альфа-волной и медленной волной, идущей до или после альфа-волны. Полифазные потенциалы регистрировались билатерально-синхронно, либо асимметрично, либо попеременно преобладали над одним из полушарий. У детей 3 лет альфа-активность также регистрировалась по всем полям, но преобладала в теменно-затылочных долях, а также сочеталась с высокоамплитудными колебаниями частотой от 2 до 6 Гц. Индекс активности составил 30%. При этом доминировал тета-диапазон с увеличенной частотой в сравнении с детьми 2 лет, индекс активности тета-волн достигнул 38 %, а индекс активности дельта-волн снизился до 35 %. На выполненных МР-томограммах головного мозга существенных макроскопических структурных изменений не было выявлено. Подводя итог, можно сказать, что в результате проведённого в течение 6 месяцев лечения в данной группе было отмечено изменение функционального состояния нервной ткани, а именно биоэлектрической активности головного мозга. Положительная динамика состоит в том, что имеется тенденция к уменьшению представительства медленноволновой активности, т.е. снижается частота и индекс активности тета- и дельта-ритмов; наряду с этим, выявляется рост частоты и индекса активности альфа-ритма, появление и развитие бета-ритма [2, 206]. Так же, как и в предыдущей группе, во второй группе пациентам проводилось обследование в соответствии с приказом от 29 ноября 2004 г. № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным детским церебральным параличом». До проведения стандартных лечебных мероприятий было определено исходное состояние нервной системы. Результаты проведённого первоначального обследования не имели достоверных отличий от исходных данных в первой группе пациентов. После проведённого обследования в течение 6 месяцев первой группе проводилось стандартное лечение, к которому были добавлены методы динамической электронейростимуляции. Затем был проведён повторный осмотр и обследование структуры и функций нервной системы. Согласно полученным данным, у детей 1 года через 6 месяцев на ЭЭГ сохранялись выраженные колебания альфа-активности синусоидального характера во всех исследуемых областях с частотой 4-5 Гц, характеризуясь значительно меньшей нестабильностью, чем в первой группе (после стандартного лечения), составляя уже 35-40% общего времени записи. Преобладающими ритмами по-прежнему оставались тета-ритм (25%) и дельта-ритм (47%), при этом индексы активности тета-ритма и дельта-ритма снизились соответственно до 23 и 42 % по сравнению с данными до лечения. У детей 2 лет в данной группе регистрировались альфа-активность с частотой до 2-3 Гц, а также бета-волны частотой 14-16 Гц. Сохранились также полифазные потенциалы, но их представленность на электроэнцефалограмме уменьшилась. У детей 3 лет альфа-активность также регистрировалась по всем полям, но преобладала в теменно-затылочных долях, где она сочеталась с высокоамплитудными колебаниями частотой от 2 до 6 Гц. Индекс альфа-ритма составил 40%. В медленноволновом диапазоне доминировал тета-ритм с увеличенной частотой в сравнении с детьми 2 лет, индекс активности тета-волн достигал 29%, а индекс дельта-активности снизился до 28 %. Подводя итог, можно сказать, что в результате проведённого в течение 6 месяцев стандартного лечения, дополненного ДЭНАС-терапией, в данной группе было отмечено более значимое изменение функционального состояния нервной ткани, а именно изменение биоэлектрической активности головного мозга, по сравнению с первой группой, где проводилась только стандартная терапия. Положительная динамика состояла в том, что отмечалось достоверное уменьшение представительства медленноволновой активности; наряду с этим выявляется рост частоты и индекса активности основного альфа-ритма, появление и развитие фонового бета-ритма. Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ и Администрации Волгоградской области в рамках проекта проведения научных исследований («Прогнозирование реабилитации и дальнейшей социальной адаптации детей с церебральным параличом в Волгоградской области с учетом внешних и внутренних факторов»), проект №16-16-34002.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.