ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГЕЛЕМ ФЕБРОФИД У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ Кодирова Ш.С.,Саидова М.М.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино


Номер: 4-4
Год: 2017
Страницы: 97-99
Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Ключевые слова

хондропротекция, Фиброфид, гонартроз, лизин, коллаген, кетопрофен, желудочно- кишечный тракт, chondroprotection, fibrofid, gonarthrosis, lysine, collagen, ketoprofen, gastrointestinal tract

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

Изучена эффективность и переносимость локальной терапии препаратом Феброфид на различных стадиях заболевания гонартроза. При многоцентровом двойном слепом испытании при гонартрозах гель Феброфид существенно превосходило плацебо в отношении уменьшения боли и увеличения подвижности в коленных суставах. Данный препарат показал не только анальгетическое действие, но и выраженное противовоспалительное действие, не влияя на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Текст научной статьи

Резюме. Деформирующий остеоартроз относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии человека и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что остеоартрозом страдает 10-12 % обследованного населения, причем, частота и заболевания прогрессивно нарастает с возрастом. Основой развития артроза коленного сустава является дисбаланс между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и возможностью компенсации этой нагрузке, что приводит к дегенерации и деструкции хряща. К основным механизмам развития гонартроза является нарушение обмена хондроцитов и матрикса хряща, убыль протеогликанов, нарушение структуры коллагенов, с уменьшением его устойчивости к механическим нагрузкам, нарушение кровообращения в синовиальной оболочке и субхондральной кости. Наличие синовита также влияет на течение и прогноз остеоартроза, проявлением которого служит выраженный и стойкий болевой синдром. Причем, синовит и патологический процесс в суставном хряще развивается параллельно. Характерным признаком остеоартроза коленного сустава является выраженная боль различной интенсивности, требующие почти постоянного приема анальгетических средств. Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обычно назначают внутрь или парентерально. В связи с побочными действиями, такими как, развитие гастропатий или тяжелых поражений желудка в виде кровотечений или перфорации язв применение НПВС ограничено при их несомненной эффективности. В Великобритании ежегодно умирают 4000 больных, систематически принимавших НПВС. У 31,7 % больных остеоартрозом и ревматоидным артритом, принимавших внутрь НПВС не менее 6 месяцев, обнаруживают при гастроскопии признаки гастропатий. Исследование последних лет показали, что аналогичное действие НПВС оказывают и на кишечник. Факторами риска возникновения лекарственно - индуцированных гастропатий являются пожилой возраст, женский пол, курение, прием кортикостероидов вместе с НПВС, а также желудочно-кишечная патология (язвы, гастрит, кровотечения) в анамнезе. Велик риск развития осложнения гастропатий у тех, кто страдает хроническими желудочно - кишечными заболеваниями. Механизм развития гастропатий заключается в снижении цитопротекторных свойств слизистой оболочки желудка вследствие угнетения синтеза простагландинов, связанного с подавлением НПВС циклооксигеназы. Исходя из этого целесообразным методом является применение местной противовоспалительной терапии в виде мази или геля, так как даже после накожного применения НПВС проникают локально в очаг воспаления, в частности в околосуставные ткани и синовиальную жидкость. Гель «Феброфид» обезболивающий и противовоспалительный препарат является продуктом POLPHARMA, лизиновая соль кетопрофена. Гидрофильная формула лизиновой соли кетопрофена разрывает круг боли, устраняет боль и отек, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, восстанавливая движение. Входящий в состав препарата лизин участвует в формировании коллагена и восстановлении тканей, кетопрофен уменьшает боль и воспаление. За счет салификации кетопрофена лизином Феброфид-гель быстро и полно проникает через гистогематические барьеры, хорошо проникает в сновиальную жидкость, концентрируется в очаге поражения, ослабляя боль в суставах в покое при движениях и практически не кумулирует в организме. Цель и задачи Мы перед собой поставили цель: изучить эффективность и переносимость локальной терапии препаратом Феброфид на различных стадиях заболевания гонартроза. Материалы методы Мы в свое исследование включили 80 больных из них 40 мужчин и 40 женщин в возрасте от 45 до 85 лет первичным остеоартрозом с длительностью болезни от 6 месяцев до 30 лет. У 78 человек был гонартроз I-II стадии с явлениями вторичноно синовита. Большинство больных лечилсь в стационаре в связи с обострением своего заболевания. Регулярно получали НПВС( диклофенак, ибупрофен, напроксен) внутрь 56 больных, остальные получали нерегулярно. Лечебный эффект и переносимость геля феброфид оценивали по методике кратковременного испытания НПВС по специальным параметрам в конце 2 недели при сравнении с показателями до лечения. Для оценки эффективности местного лечения использовали такие показатели как локальная боль (оценивается самим больным в баллах от 0 до 3) , выраженность боли при движениях (0-3 балла), местный индекс припухлости (0-3 балла). При индивидуальной оценке изучаемых показателей учитывали их изменение не менее чем на 1 балл. При анализе результатов лечения использовали также общую оценку локальной терапии отдельно больным врачом. Статистический анализ включал оценку динамики количественных параметров суставного синдрома по методу сопряженных пар с вычислением разности индивидуального изменения соответствующего показателя до и после лечения. Достоверность результатов определяли по Стъюденту. Результаты и обсуждение Феброфид - гель назначали на больные суставы в том случае, если прием НПВС внутрь был недостаточно эффективен и больные нуждались в дополнительной местной терапии. Разовая доза геля составляла 3-5 сантиметровую полоску 2-3 раза в день. Локальное действие после нанесения геля начиналось после 10-15 минут и продолжалось от 60 минут до 8 часов. К концу второй недели испытания наблюдалось динамическое уменьшение всех количественных показателей локальной выраженности суставного синдрома: боль в покое уменьшилась на 0,9±0,2 балла (р<0,01), боль при движении- на 0,7±0,3балла(р<0,01) , местный индекс припухлости - на 0,8±0,12 балла (р<0,01). Индивидуальная оценка параметров у каждого больного показала, что под влиянием геля Феброфид к концу 2 недельного лечения локальный болевой синдром заметно уменьшился. У 70% больных значительно уменьшились боли в коленных суставах, у 30% больных этот показатель не изменился. Нежелательные реакции зарегистрированы у 5 больных у 3 из них препарат пришлось отменить. Среди этих больных у одной отмечалось покалывание в месте нанесения геля, у одной - небольшой локальный зуд, что не помешало обеим больным продолжать лечение. У 1 го больного через 3 дня от начала лечения отмечался выраженный зуд в месте нанесения геля, причем зуд сопровождался петехиальной сыпью, к этому всему присоединился стоматит. Все нежелательные явления прошли после отмены локальной терапии и не потребовали специального лечения. Показателем лечебного эффекта локальной терапии гелем Феброфид является уменьшение дозы перорального приема НПВС. Больные гонартрозе принимавшие НПВС, благодаря гелю Феброфид смогли обойись без них, а те, кто получал НПВС снизили их дозу на 27-75 мг\сут в пересчете на диклофенак натрия. Полученные нами данные подтверждаются материалами литературы, касающейся результатов применения геля Феброфид (лизиновая соль кетопрофена) при ревматических заболеваниях. При многоцентровом двойном слепом испытании при гонартрозах гель Феброфид существенно превосходило плацебо в отношении уменьшения боли и увеличения подвижности в коленных суставах. Данный препарат показал не только анальгетическое действие, но и выраженное протиовоспалительное действие, не влияя на слизистую желудочно- кишечного тракта. Согласно данным литературы у больных применявших гель Феброфид отмечена хорошая его переносимость. Побочные явления зарегистрированы в редких случаях, причем в основном в основном такого характера , как и описанные нами. Таким образом гель Феброфид является эффективным препаратом в локальной терапии больных гонартрозом, хорошо переносится и не вызывает выраженных реакций со стороны желудочно- кишечного тракта.

Научные конференции

 

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.